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利多卡因的最大用量不良反应及过敏性休克

利多卡因的最大用量不良反应及过敏性休克

1小时最大量--mg1.成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至—mg(1.0—1.5%)。②硬脊膜外阻滞,胸腰段,—mg(1.5—2.0%)。③浸润局麻或静注区域阻滞,50~mg(0.25—0.5%)。④外周神经阻滞,臂丛(单侧)—mg(1.5%);牙科,20—mg(2.0%);肋间神经(每支),30mg(1.0%);宫颈旁浸润,左右侧各mg(0.5—1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支),20—50mg(1.0%);阴部神经,左右侧各mg(0.5—1.0%)。⑤交感神经节阻滞,颈星状神经50mg(1.0%),腰50—mg(1.0%)。⑥一次限量,一般不要超过mg(4.0mg/kg),药液中加用肾上腺素用量可增至—mg(6.0mg/kg)。静注区域阻滞,极量4mg/kg.治疗用药静注,第一次初量1mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药,相距间隔时间不得短于60分钟。利多卡因为局部麻醉药,年用于治疗心律失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物。对急性心肌梗死的室性早博,室性心动过速及室性颤动的首选药。利多卡因其不良反应可逆而短暂,多在静脉注射时发生,也偶见与静脉滴注时,主要有神经系统的症状如头昏、兴奋、激动。嗜睡、语言及吞咽障碍,严重的可有短暂的视力模糊,肌肉颤动、抽搐、呼吸逆制;剂量过大时可出现心律减慢,窦性停博,房室传导阻滞、血压下降。利多卡因的过敏反应目前没有资料详细的记载。利用利多卡因作口腔局部麻醉时,很少发现不良反应及过敏反应。若患者在用药后出现突然下述症状:(1)由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳;(2)循环系统症状:面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,血压下降;(3)神智丧失,大小便失禁,晕倒,昏迷,应考虑过敏性休克的发生。利多卡因一旦发生过敏反应,应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸,下肢抬高15度——20度,有利于静脉回流,保持呼吸通畅,保持比较正常的体温。应分秒必争,紧急进行抢救,可立即皮下注射1:0肾上腺素,一次用量,成人0.5~1.0ml,小儿0.5ml,必要时候静脉注射,如果症状不缓解,每20分钟~30分钟继续皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期为止,必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松,一次2~20mg,应注意就地抢救,在病人未脱离危险期以前,不宜转移就诊或不必要的移动。在上述抢救的同时,应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物!举一病例例,有病人注射5ml利多卡因,一分钟后,出现神志不清,喉间痰鸣,心动过速,血压下降。立即平躺吸氧,皮下注射,副肾素0.5mg,地塞米松5mg,苯海拉明20mg.补充血容量。40分钟后患者清醒。









































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