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疫苗接种的不良反应防范与处理

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我们所说的预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体,使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应,以达到预防相应疾病的目的。但是,各种生物制品对于人体来说,毕竟是一种异物,接种后机体在产生有益反应的同时,有时也会产生一系列副反应。这些副反应大多无害,为一过性,2-3天可自行恢复。

一般反应

一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起,不会造成生理功能障碍,例如局部反应:红晕、浸润、轻度肿胀和疼痛,有些疫苗局部可出现硬结、化脓、结痂、疤痕,偶有同侧腋下淋巴结肿大;全身反应:发热、头痛、乏力、不适,个别人伴有恶心、呕吐、腹泻,有些疫苗可以出现一过性皮疹等。

异常反应

①非特异性反应:继发感染、无菌性脓肿等;

②精神性反应:晕厥等,常与患者精神因素、身体素质有关。

③过敏反应:属预防接种异常反应中较多的一类,多见于有过敏史的人。常见有各种类型的皮疹(丘疹、斑丘疹)、荨麻疹,少见的有过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等。

④疫苗相关病例:该类合并症极为罕见,由减毒活疫苗引起,常与患儿的免疫功能低下或缺陷有关,如脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV糖丸)引起的VAPP(麻痹型脊髓灰质炎疫苗相关病例),选择使用灭活疫苗(IPV)可以避免。

⑤预防接种的偶合症:疫苗接种后偶合、诱发或加重其他原有的疾病,如接种时正处于某一疾病的潜伏期、前驱期,或患者某种疾病临床症状不明显,接种后使某种症状明显或加重

常见不良反应处理:

局部反应可表现为红肿、疼痛和硬结,一般不需特殊处理,大多数儿童经适当休息即可恢复正常。较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟,能帮助消肿和减轻疼痛。个别严重的红肿、疼痛反应可酌给小剂量镇痛退热药。

卡介苗的局部反应因其性质特殊,一般严禁热敷或冷敷,以防细菌带入而发生感染。要加强护理,勤换衣衫,防止注射部位破溃化脓。如局部破溃可涂甲紫,严重时也可外用消炎药,预防感染。

 全身反应包括发热及其他反应,如烦躁不安、身体不适、精神不佳和食欲减退等。单纯发热而体温不高,只要加强观察,一般不需任何处理。必要时应适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发其他疾病。

出现其他全身反应时,应加强观察,防止继发感染。超过38.5度体温可给退热剂除退热外,对头痛、头昏、全身倦怠和烦躁不安也有效果。全身反应严重的,医院接受医生的诊断对症治疗。

怎样防范不良反应?

正确掌握接种禁忌症这就需要儿童的家长或监护人了解、观察儿童健康状况,并真实的提供给医务人员参考。如:

①有过敏体质的人,如有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜,某些药物、食物特别是以往免疫接种发生过敏反应的儿童,家长必须向医务人员说明,属于含有过敏原的疫苗不予接种,不含过敏原的疫苗可以考虑接种。

②凡有发热、特别是高热的人,或伴有明显全身不适的急性症状;急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期(一般指病后1个月内);1周内严重腹泻的病人应推迟接种;

③各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤(白血症、淋巴瘤)以及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人应避免接种各类减毒活疫苗。

④既往接种后有严重不良反应者,如接种后发生过敏反应、虚脱或休克非热性惊厥史等不良反应者,应避免再次接种同种疫苗。

⑤患有神经系统疾患,如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症抽搐、惊厥等疾患的应避免接种乙脑疫苗、流脑疫苗及含有百日咳抗原的制剂。

⑥重症慢性病病人:如活动性肺结核、心脏功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、造血系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人,接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重,应暂缓接种或慎种。

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