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同济医院祝戎飞寻找过敏反应的源头

主持人蔡璐与嘉宾

医院过敏反应科主任

擅长:过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹/血管性水肿、湿疹、药物过敏、食物过敏等过敏性疾病的诊治

主院区门诊时间:星期一下午、星期二上午、星期四全天

光谷门诊时间:星期一上午、星期三上午

过敏性疾病是一种全身性疾病,人体各个不同的器官都可能发生过敏反应,但比较多见的是呼吸道过敏和皮肤过敏。比如有些人反复出现不停的打喷嚏、流清水样鼻涕,同时伴有鼻痒、眼痒、鼻塞等症状,很多时候被认为是感冒了,实际上有可能是过敏性鼻炎的表现。有的人反复出现咳嗽、胸闷、气喘等症状,往往是过敏诱发的哮喘的表现。春季外出游玩,回来后起一身红疹,伴有瘙痒症状,也常常是由于过敏导致的。过敏的症状有时候比较轻微,可以很快缓解,但有时候会在很短的时间内发生,并危及生命,如过敏性休克等。需要注意的是,过敏性疾病是一个进展的疾病,同一个人可能会同时出现一种或多种过敏性疾病,典型的过敏患者在婴儿期出现湿疹、食物过敏等表现,随着年龄增长,会逐渐出现过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的症状,我们称之为“过敏进程”。

过敏性疾病的根源就是过敏原,所以我们建议在条件许可时,应尽力查找过敏原,目的在于:

(1)进一步明确过敏性疾病的诊断;

(2)明确病因,并采取针对性的治疗,能避免的尽量避免,如食物过敏患者尽量避免进食已知的过敏食物,花粉过敏患者在花粉到来的季节采取关闭门窗,尽量避免外出,出门戴口罩等防护措施;

(3)病因明确者,可以进行脱敏治疗。

临床上用得比较多的过敏原检测方法主要是皮肤点刺试验和抽血化验过敏原IgE抗体。皮肤点刺试验可以在15分钟内出结果,有过敏时皮肤点刺部位会出现风团、红晕,比较直观,但可能会受到药物影响,检测前3天需要停用抗过敏药和含抗过敏药成分的药物如感冒药等;抽血化验IgE不受药物影响,但耗时较长,一般需要2-3天出结果。其他检测方法如过敏原皮内试验、过敏原激发试验等临床上根据病情进行检测,临床应用较少。

点刺试验筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原,不可能涵盖所有过敏原,因此有的过敏性疾病患者尽管有非常典型的过敏症状,但点刺试验有可能是阴性的。另外,点刺试验有可能受到皮肤反应性和药物的影响,出现假阴性的结果。

皮肤点刺试验的疼痛感很轻,小朋友都能够接受

在绝大多数情况下,IgE是引起过敏反应的主要物质,因此在临床上诊断过敏性疾病时,过敏原特异性IgE是重要的诊断依据。总IgE也有一定参考意义,升高时往往提示有过敏的可能,但水平正常时不能排除过敏。IgG目前在过敏诊断中的意义尚不明确,一般不予推荐。

但并不是查到过敏原才能确诊是过敏性疾病。过敏原的种类繁多,目前的过敏原筛查种类不能涵盖所有的可能过敏原。尽管大多数人是对其中几十种过敏原产生过敏反应,仍有少数患者过敏原相对罕见,不在现有的过敏原筛查范围内。医生仍可通过典型的临床表现和其他辅助检查确诊过敏性疾病,只是病因未能明确。

脱敏治疗目前主要针对生活中难以避免的过敏原如尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等引起的过敏性疾病。食物过敏和化学物质过敏一般建议避免接触已知过敏原,而不进行脱敏治疗。

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直播时间:中午1点到2点

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