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年《药学专业知识（二）》模拟试卷（一）
李小凡
一、最佳选择题
1、下列药物中属于非苯二氮（艹卓）类的杂环类镇静催眠药的是
A、佐匹克隆
B、地西泮
C、劳拉西泮
D、阿普唑仑
E、三唑仑
A
环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
2、可抑制γ-氨基丁酸降解或促进其合成的药物是
A、卡马西平
B、丙戊酸钠
C、氯硝西泮
D、异戊巴比妥
E、苯妥英钠
B
脂肪酸类抗癫痫药，机制未明。可能为抑制GABA降解，或促进合成，增加脑内GABA浓度。代表药物丙戊酸钠。
3、12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是
A、塞来昔布
B、尼美舒利
C、双氯芬酸
D、布洛芬
E、美洛昔康
B
12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利。
4、高剂量的β2受体激动剂可导致的严重不良反应是
A、低钙血症
B、低镁血症
C、低钾血症
D、高钾血症
E、高镁血症
C
β2受体激动剂典型不良反应：①高剂量——严重的低钾血症；②常见震颤（尤其手震颤）、神经紧张、肌肉痉挛、心悸和头痛；③长期、单一应用——耐药性。
5、茶碱的有效血浆浓度范围是
A、1～5μg/ml
B、0.05～1μg/ml
C、5～20μg/ml
D、20～30μg/ml
E、30～40μg/ml
C
茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆浓度为5～20μg/ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。
6、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛，结膜充血的是
A、异丙托溴铵
B、特布他林
C、布地奈德
D、沙美特罗
E、氨溴索
A
M胆碱受体阻断剂要监护用药的安全性：防止雾化剂和药粉接触眼睛，药粉会引起的眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血等青光眼征象。
7、下列对抗酸剂的叙述错误的是
A、尽量使用复方制剂增强抗酸作用、减少不良反应
B、最佳服用时间是两餐之间和睡眠前
C、抗酸剂适宜每日一次给药
D、为起效迅速，尽可能使用液体和胶体
E、片剂抗酸剂适宜嚼碎服用
C
使用抗酸剂应该尽可能増强抗酸剂的作用：（1）抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。（2）抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。（3）为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。（4）应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔给予1次。
8、长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是
A、动脉粥样硬化
B、应激性大出血
C、血小板减少症
D、骨质疏松性骨折
E、胃食管反流病
D
长期和较高剂量使用可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。
9、属于抗动力药的止泻药是
A、阿托品
B、乳果糖
C、地芬诺酯
D、双八面体蒙脱石
E、还原性谷胱甘肽
C
抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。
10、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是
A、硫酸镁
B、酚酞
C、乳果糖
D、液状石腊
E、聚乙二醇
C
通过本题，总结一下泻药的禁忌证：
（1）急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁；
（2）甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者；
（3）不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖；
（4）聚乙二醇禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病；
（5）婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。
11、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是
A、普罗帕酮
B、美西律
C、地尔硫（艹卓）
D、维拉帕米
E、胺碘酮
E
胺碘酮可引起肺毒性，最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。
12、ACEI类的不良反应不包括
A、刺激性干咳
B、首剂低血压
C、口腔金属味
D、血管神经性水肿
E、低钾血症
E
ACEI类典型不良反应：常见长期干咳、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。对已接受多种或大剂量利尿剂（如呋塞米80mg/d），对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。ACEI会引起高钾血症。
13、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是
A、辛伐他汀
B、依折麦布
C、苯扎贝特
D、阿昔莫司
E、考来烯胺
C
贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20～50%，而对TC仅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%～20%）。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。
14、氨甲环酸的作用机制是
A、降低毛细血管的通透性
B、刺激血小板生成
C、促进凝血因子的合成
D、对抗纤维蛋白溶解
E、促进凝血酶原的合成
D
氨甲环酸属于抗纤维蛋白溶解药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。
15、当肝素诱发血小板减少症时，需停用肝素，此时可改用下列哪个药物作为替代治疗
A、利伐沙班
B、依诺肝素
C、华法林
D、阿加曲班
E、尿激酶
D
