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双相情感障碍是情绪病中较严重的一种，相较抑郁症，双相情感障碍患者除了情绪低落的抑郁期外，还会反覆穿插着情绪高涨的躁狂症状，病情更难处理。生活中，不少人爱把精神疾病归咎于患者的性格问题、抗压力低，但双相情感障碍与其他精神疾病一样，都是因大脑神经递质(如多巴胺、血清素)分泌异常，主要影响的因素其实是基因，而压力虽然不是完全不相关，但通常只是诱因。
双相是慢性病须长期跟进控制
药物在双相情感障碍的治疗里十分重要，一般有两个主要阶段，第一阶段先稳定患者症状，第二阶段则是保护患者不再复发，其后可开始与医生商量减药，过程一般以年计，期间如可配合有规律作息、避免过度的压力，并慢慢培养对情绪的觉察力，便事半功倍。那药物无法控制症状的情况下又该如何调整治疗方案呢?
患者邱某，男性，22岁，于年无明显诱因出现异常，睡眠不规律，情绪低落、不开心，无故感到害怕、紧张，对什么都提不起兴趣，感觉活着没有意义，有过轻生的念头，怀疑有人背后议论他，对家人漠不关心，不愿与人接触及交流，诊断为“抑郁症”，给予口服西酞普兰等药物治疗，病情好转后出院。出院后规律服药，症状控制不稳定，出现兴奋话多，容易激惹、发脾气，与家人敌对、打骂家人，曾经用刀说要砍死父亲，医院，诊断为“双相情感障碍”，给予德巴金等药物治疗，后又住院5次，改服奥氮平、利培酮、阿立哌唑等药物治疗，症状控制始终不稳定。
由于双相情感障碍的病因尚未完全清楚，仍有部分患者接受规律药物治疗后仍然不理想，虽然新型抗精神疾病药物不断问世，但是经过漫长的临床应用，人们发现新型抗精神疾病药物、传统电休克治疗仍不能使所有的精神疾病患者病情得到缓解。部分患者在长期大剂量服用药物的同时也一定程度损害了认知功能，而结合多靶点神经调控的第五代脑立体定向技术一定程度上缓解了这个问题。
以我院功能神经科采用的第五代脑立体定向技术为例，手术主要是通过影像学定位患者大脑边缘系统情感环路中异常传导和分泌的神经核团，再通过微创小切口对患者异常传导的神经核团进行靶向的神经调控，平衡其中的递质分泌，恢复神经核团的正常传导，从而控制或消除患者异常的精神症状。同时结合了MRI+DTI+CT融合定位的方式，在保证手术疗效的前提下，确保患者术后的各项功能指标都达到正常水平，使其之后的社会生活不会受到影响。
邱某经过手术治疗后，夜间睡眠质量变好，白天精神状态佳，术前的情绪不稳、敏感多疑、暴力冲动、悲观厌世、亲情淡漠等症状得到有效控制，恢复了正常的情感状态，可以积极主动地与家人沟通交流，语言清晰，逻辑清楚，日常生活自理能力增强，承认自己有病，愿意配合术后检查及药物巩固治疗。术后半年，患者家属告诉我们，患者目前精神状态良好、情绪佳，已顺利回到工作岗位，逐步回归正常的家庭和社会生活。
当然，采用第五代脑立体定向技术治疗的患者，其择取条件也是有一定要求的，患者应是年满18周岁，病程在3年以上经过药物、电刺激、心理辅导等传统内科治疗无效或反复发作才可采用手术治疗。如有条件符合的患者，可通过咨询电话和我院医生了解详情，如符合手术择取标准可到院进行详细评估，评估通过后即可择期安排手术。
