7大识别要点
1大多数患儿以皮肤症状开始，出现荨麻疹、红斑、血管性水肿（暂时的）、皮肤潮红伴出汗、多见于手、足、腹股沟处；2一般≤24h，严重时可出现发绀；3上呼吸道症状：咽部、喉水肿，其中喉水肿导致声音嘶哑、失语、甚至窒息；4下呼吸道症状：有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮喘，甚至出现呼吸停止；5心血管系统症状：低血容量性低血压（严重者对升压剂无反应）、心律不齐、心脏骤停；6胃肠道症状：少见，会伴有恶心、呕吐、腹泻，其中腹痛是本病的早期表现；7神经系统症状：有焦虑、惊厥、意识丧失，多疲乏无力，少数伴有暂时性脑缺氧出现的精神症状。
过敏性休克的抢救流程
第1步：及时切断过敏原及可疑过敏原临床上引起严重过敏反应的药物都以β-内酰胺抗生素（如青霉素类）、生物制品以及中药类注射剂多见，给药途径常以静脉给药时发生率最高。当患儿出现过敏性休克时，立即除去过敏原或可疑过敏原；如正在静脉输液，立即停止输液，及时更换输液器管道，并有效保留静脉通路，及时让患儿平卧、吸氧3～4L/min，监测血压变化。第2步：肾上腺素（1）肾上腺素肌肉注射要点肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者，最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。观察心电监护（脉搏，血压、心电图、脉搏血氧饱和度），有助于监测对肾上腺素的治疗反应。（2）肾上腺素剂量使用方法与剂量1）肌肉注射：儿童使用1：肾上腺素，每次0.01mg/kg（1mg/mL），最大量不超过0.5mg；2）静脉推注：用于急危重患儿，如收缩压在0～40mmHg，或有严重的喉头水肿现象，儿童推荐剂量0.01mg/kg，最大剂量0.3mg，但要稀释成1：0溶液，5～10min缓慢静脉推注，同时观察心律和心率。如果在5min内没有改善，重复注射同等剂量的肾上腺素。注意！肌注的药物剂量：1：，而静脉用药是1：0，切不可将肌注药物直接静脉用药（若不稀释，则患者很有可能被「秒杀」）。肾上腺素治疗时多选择仰卧位（呕吐者建议左侧卧位，呼吸困难者可以45°坐位），抬高下肢以改善低血压。第3步：补液对于过敏性休克的病人，循环系统尚不稳定，严重的急危重患儿，如收缩压在0～40mmHg时，有效循环容量较少，推注肾上腺素后效果较差，故在给予肾上腺素静脉推注后，需要补液支持以达到有效循环容量的充足，否则肾上腺素是无效的。（1）临床中通常给予0.9%氯化钠注射液，起始量为10～20min内输入20ml/kg，必要时可重复使用（对于心肺疾患病人、心衰病人要注意输液速度）；（2）如低血压持续存在，予以肾上腺素2～4ug/kg/min或多巴胺2～10ug/kg/min持续持续静脉滴注以维持血压；第4步：必要时应用糖皮质激素静脉输液，甲基泼尼松龙：1～2mg/kg，1次/4～6h，最大量不超过mg。注意，不应该把糖皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。激素起效不够快，尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。第5步：对症处理（1）给予沙丁胺醇（12岁以下儿童）：最小起始剂量为0.5ml雾化溶液（含2.5mg沙丁胺醇）以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5ml，间歇疗法不超过4次/日；（2）皮疹处理：口服扑尔敏（新生儿、早产儿慎用），可局部外抹炉甘石洗剂；（3）注意生命体征：严重过敏反应治疗好转后需密切观察，如患儿伴有呼吸系统感染及损伤时，至少需监测6～8h，如严重急危重患儿，至少要监测12～24h。（4）有些患儿呈双向性表现形式，即发作→缓解→再发作，较迟的再发作可出现在首次发作后的8～12h。
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编辑：兔子妍题图：站酷海络投稿邮箱：zhangjingyuandxy.cn参考文献：[1]儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识，中华儿科医学会编辑委员会，中华医学会儿科学分会.[2]徐曙霞，李栓娥.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效比较[J].吉林医学，，35（32）：[3]陈志宏，陈冰.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克死亡1例[J].现代药物与临床，，25（6）：[4]高玲，杨晓庆.头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志，，10（6）：[5]美国心脏协会.年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南[J],中国循环杂志.，30（Z2）：8-22.[6]李金生，魏庆宇.欧洲变态反应与临床免疫学会《严重过敏反应指南》解读[J],中国实用内科杂志.，35（8）：-.专家详细介绍白癜风丸说明书专业从事白癜风诊疗
