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推荐急危重病人的抢救流程

掌上医学   

1、低血压=休克吗?

灌注指标(目前BP及基础BP、心率、皮肤、尿量、神志、Lac)

2、休克分哪几类?

i.低容量性:水摄入过少/丢失过多、失血性休克、第三腔隙丢失(SAP)。

ii.心源性:AMI、心率失常、心肌炎、心肌病、近端主动脉夹层。

iii.分布性:感染性休克、过敏性休克、终末期肝病、中毒性休克、肾上腺危象、粘液水肿性休克等。

iv.梗阻性:张力性气胸、PAH、PE、机械通气(iPEEP)、心包填塞。

3、TEAMWORK!怎么分工?

抢救小分队--开通静脉通路!深静脉置管!置管步骤(此处省略另一万字)。

后勤小分队--准备物品深静脉置管需要准备啥武器?治疗包1个无菌巾3块无菌导管套装无菌敷料及小方纱无菌手套、帽子消毒剂、局麻药、肝素钠×10.9%NSml×1瓶注射器5ml×2,10ml×1缝针、刀片、备皮刀必要时超声机。

4、休克的处理--千万不要独自一人处理!

(1)监护、吸氧、下病危、建立静脉通路、导尿;

(2)实验室检查:血气、血常规+血型(带配血)、肝肾功能+心肌酶+NT-proBNP、凝血功能心源性休克:心电图、CXR感染性休克:病原学检查(血、尿、痰培养),CXR;

(3)通知家属、告知病情;

(4)容量复苏:fluid!!(补液试验)*警惕大量补液后心衰--注意尿量;

(5)血管活性药物;

(6)积极治疗原发病。

Part4:熟练掌握CPR流程

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