常用抗休克血管活性药物有哪些？休克患者如何选择和使用血管活性药物？
《急诊科主治医生问》对问题进行回答休克中经常应用的血管活性药物
多巴胺一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受体：血管多巴胺受体、心脏β1受体和血管α受体。1~3μg/（kg·min）时主要作用于脑、肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2~10μg（kg·min）时主要作用于β受体，通过增强心肌收缩能力而增加心排出量，同时也增加心肌氧耗；10μg/（kg·min）时以血管α受体兴奋为主，收缩血管。
多巴酚丁胺作为β1、β2受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产生血管扩张和减少后负荷。近期研究显示，在外科大手术后使用多巴酚丁胺，可以减少术后并发症和缩短住院日。如果低血容量休克患者进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量，应使用多巴酚丁胺增加心排血量。若同时存在低血压可以考虑联合使用血管活性药。
去甲肾上腺素、肾上腺素和去氧肾上腺素仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。
围绕以上问题，用户在「用药助手」APP问答区展开了讨论。现将部分用户的精彩评论摘录如下。
用户的回答整理如下khhkhh：明确休克类型，补充血容量，去除病因，使用血管活性药物。
刘风飞文：先扩容再用血管活性药物，过敏性休克首选肾上腺素，感染性休克首选去甲肾上腺素。
巴山的夜雨：补充血容量，使用血管活着药物，监测中心静脉压
gerald_deng：主要是多巴胺和去甲了，至于如何选择区别太大了，不同的病因也不一样。
翠兰：抗休克应明白休克原因，但早期在血压较低情况下，应给缩血管药物，但滴速应严格控制，时间应据病情。血压回什后，心肺肾功良好，血容量据中心静脉压情况，然后给舒血管药，抗凝药。我认为早期用多巴酚酊胺效果较稳定。血管活性药:多巴胺，间羟胺多巴酚酊胺，硝普那，硝苯地平，硝酸甘油制剂，尼群地平类，丹参制剂等。
czzsm：血管收缩类的腺上腺素类与改善灌注正性肌力，如多巴胺类药物。但最关键是使用浓度与剂量的正确掌握和个性化。
weibin：血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、硝酸酯类、硝普钠等
meng丫头：早期扩容+血管收缩剂，后期血管舒张剂。血管活性药物分血管收缩剂（多巴胺）和血管舒张剂，强心药
vivianliu07：多巴胺是扩张微小血管，多巴酚丁胺是提高心脏的射血工作，静脉扩张药物只是辅助了扩容。
吉木小溪：首先补充血容量，根据病情具体用药。如休克合并肾功能不全首选多巴胺；感染性休克采取去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用；血容量充足时血流改变不明显用血管扩张剂。
凉爽秋天：常用抗休克血管活性药有多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明等。低血溶量休克不选用酚妥拉明。
chiredebingyu：缩血管药物主要应用于部分早期休克病人以短期维持重要脏器灌注为目的。扩血管药物适用于扩容后CVP明显升高而临床症状无好转。1.收缩血管药物包括多巴胺间羟胺肾上腺素去甲肾上腺素等2.扩血管药物阿托品硝酸甘油硝普钠等。
cancezt：脓毒症性休克首选去甲肾上腺素，心源性休克就是多巴胺
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