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医学百科过敏性休克的抢救措施

医学百科过敏性休克的抢救措施

过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内产生的一种强烈的多脏器累及症群。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物资或某种药物,或蜂类叮咬后立即产生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。

抢救过敏性休克患者必须迅速及时;争分夺秒;就地抢救;化险为夷。

(1)立即停药,就地抢救

病员采取休克卧位,赐与氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切视察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

(2)给予抗过敏药物

①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不减缓,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。

②地塞米松5~10mg氢化可的松mg加50%葡萄糖液ml静推或加入5~10葡萄糖液ml内静点。

③抗组织胺类药物:选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。

(3)抗休克医治

①补充血容量,纠正酸中毒。可给予低份子右糖酐ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

②如血压仍不回升,须立即静脉输入5~10%葡萄糖液ml,内加入去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根据血压调理滴速,一般每分钟30~40滴(小儿酌减)。

③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

(4)呼吸受抑制时

可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射;急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术;如出现呼吸停止时,应立即进行口对口人工呼吸或简易气囊辅助呼吸,并准备插入气管插管控制呼吸,或借助人工呼吸机被动呼吸。

(5)心脏骤停时

立即实施体外心脏按压(CPR);必要时可心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml。

(6)肌肉瘫痪松弛无力时

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘时禁用。

过敏性休克容易与一些疾病混淆,应除外以下情况:

(1)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱)多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖偏向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物医治。

(2)遗传性血管性水肿症这是一种由常染色体遗传的缺少补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然病发,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克很是类似。但本症起病较慢,很多病人有家族史或自幼发作史,病发时通常无血压下落、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。









































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