院前急救中，奇葩事件很多，今天与各位小伙伴探讨一下过敏；前几天夜班时，急救车组接到调度指挥中心指令，火速前往奥林匹克森林公园，去救治一名过敏的女性患者，在前往途中电话联系患者，由路人告知情况，患者已无意识，车组司机师傅迅速赶往现场，经过初步查体:患者平卧位，神志:浅昏迷，面部皮肤色泽潮红，出现颗粒样皮疹改变，心电图示:窦性心律，心率:80次/分，律齐；随机末梢血糖为:8.0mmol/L，血压:70/40mmHg，患者出现间断性抽搐，此时，给予开放静脉通路，立即给予盐酸肾上腺素1mg肌注，盐酸肾上腺素使用后，患者意识突然恢复，患者突然呕吐胃内容物，此时再次查体:患者皮肤色泽好转，血压/mmHg，生命体征好转，这时我心里松了口气，因为我们知道病人活了，医院进一步观察诊治。
如果，您知道自己对那种食物过敏
请远离过敏原
不要冒险去品尝这种美食
后果，可能小命都丢了
几个基本定义
1、院前医疗急救是指由急救中心（站）和承担院前医医院（医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。
2、什么算“危急重症”呢：按照国家相关部门出台的文件，是由于各种原因造成危及生命、不采取抢救措施难以缓解的疾病，如心脏骤停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多发严重创伤等。危急重症的具体范围，将按照卫生行业主管部门规定执行。
3、过敏即变态反应：是指人体免疫系统对外来物质发生过度反应，过敏被定义为机体对环境中原本无害的物质的不适当的免疫反应，也被称为变态反应。
变态反应的分类
年Gell和Coombs根据变态反应发生的机制和临床特点，将变态反应分为四型：Ⅰ型变态反应，即速发型变态反应；Ⅱ型变态反应，即细胞毒型或细胞溶解型变态反应；Ⅲ型变态反应，即免疫复合物型变态反应；Ⅳ型变态反应，即迟发型变态反应。
常见过敏原
常见的过敏原有-种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下：
1、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、香烟、烟雾等。
2、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、以及某些蔬菜、水果等。
3、接触式过敏原：如紫外线、辐射、细菌、霉菌、病毒等。
4、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
5、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原。
变态反应的处理
01一般处理
立刻脱离或停止进入可疑过敏物质，如果是在家或者路上来的，自不必说，已经自然脱离，让患者立刻停止可疑物质摄入，立刻开通静脉通路。如果是正在输液病人，立刻停止所有的输液药物，改用生理盐水维持通路，同时，吸氧、心电监护、监测血压变化。患者采取中凹卧位。
02补充血容量正如前述，血浆外渗，自然有效循环血量减少，出现休克。所以，如果已经有血压下降，心率加快，必须马上补充血容量，可以迅速静脉输液～毫升，观察血压心率变化。当然，如果已经有心衰的患者，快速输液要小心。
03特效药物，肾上腺素使用0.1%的肾上腺素0.3～0.5毫升，肌肉注射，必要时15分钟至半小时可以重复使用。因为肾上腺素的α受体兴奋作用，可以使外周的小血管收缩，从而恢复血管的张力和有效血容量，可以说是对因治疗，效果理想，还可以兴奋β受体，缓解支气管痉挛，阻挡前述的肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放。可以说双管齐下，完美的控制了过敏性休克的发病机理，从而可以达到立竿见影的效果，是过敏性休克的决定性治疗药物。
04糖皮质激素常用的是地塞米松和氢化可的松等，对速发反应效果不佳。但是，可以阻止迟发过敏反应发生。一般用量为5～10毫克地塞米松，80～毫克甲强龙或者～毫克氢化可的松等，选择一种或两种即可。
05酌情使用升血压药物一般来说，经过前面的补液、肾上腺素、激素，基本病人的血压会逐步恢复到正常，如果持续不升，可以使用小剂量多巴胺，甚至是去甲肾上腺素等。
06抗过敏药物包括组织胺受体拮抗剂，如异丙嗪25～50毫克肌肉注射。但是说实话，真正过敏性休克时，这个并不是首要治疗。
07病情危重怎么办？如果患者出现了严重的呼吸困难，喉头水肿明显，此时，会出现明显的气促，呼吸频率明显加快。此时，除了上述治疗以外，可以颈部听诊、肺部听诊，如果听到明确的干鸣音，呼吸频率明显加快，就要随时做好开放气道的准备，包括准备好气管插管和切开器材等等，也有文献报道可以使用局部激素比如地塞米松雾化吸入，但是效果并不可靠。
08最危险情况出现了如果开始时候明显呼吸困难，进行性加重，突然呼吸减慢，患者神志迅速不清或者淡漠，此时听诊呼吸音减弱或者消失，那么，患者气道已经严重堵塞。此时，必须马上开放气道，因为喉头水肿，气管插管往往难以成功，做气管切开和环甲膜穿刺准备吧。
总结总之与其他休克相比，过敏性休克的风险性非常高，病情进展迅速，随时可能出现喉头水肿，导致呼吸衰竭而死亡，并且，由于缺乏类似于重症感染，大出血等前驱病情，患者往往从相对平稳状态，迅速进展到随时可能死亡的状态，病人家属接受程度较差。
所以，一定不能掉以轻心，立刻进行刻不容缓的抢救。药物方面，平时建议进行相关的练习，保证使用肾上腺素准确和快速，还需要特别白癜风早期能治愈吗白癜风早期能治愈吗
