过敏不可怕,预防治疗有方法
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关于过敏性疾病
年7月8日是第十六个世界过敏性疾病日。世界变态反应组织（WAO）联合各国变态反应机构于年6月28日共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。
过敏性疾病又称变态反应性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤疾病、食物过敏和过敏性休克等，是一组严重危害人类健康的常见疾病。根据粗略估计在总人群中罹患过敏性疾病者高达30%~40%。想要预防和治疗过敏性疾病首先应该了解它。
一、过敏性疾病的基本临床表现
01
呼吸系统过敏性疾病
◆喘息
过敏性哮喘、过敏性支气管肺曲霉病、过敏性肺炎和过敏性肉芽肿疾病等患者均可出现发作性喘息症状，往往伴有呼吸相延长、两肺均可闻及哮鸣音的症状。严重程度不一，轻度喘息可以自行缓解，中-重度喘息需要支气管舒张剂治疗。严重的喘息可以致命。不典型的喘息可以仅表现为发作性胸闷或咳嗽。
◆咳嗽
咳嗽是呼吸系统过敏性疾病的常见表现。在过敏性咳嗽患者和咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中，咳嗽症状不仅常见，而且甚至是患者的唯一临床症状。
◆呼吸困难
过敏性休克、急性喉头水肿、中重度哮喘发作和严重的过敏性肺炎等均可引起呼吸困难。及时评估病情严重程度和及时给予对症的治疗是必要的。
02消化系统过敏性疾病
急性症状包括腹痛、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、排黏液便等。慢性症状包括腹泻、腹痛、体重减轻、倦息乏力、多种维生素缺乏及电解质紊乱等。
03耳鼻咽喉过敏性疾病
典型的临床症状有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒等。但某些患者流涕、喷嚏及鼻塞症状的严重程度可能不一致，有的患者仅以鼻塞为主要症状。大多数花粉过敏诱发的鼻炎(也称花粉症，pollinosis)表现为眼部症状，包括眼痒、灼热感和流泪等。
04皮肤过敏性疾病
◆急性症状
皮肤潮红、风团广泛、瘙痒难忍，口唇发麻、肿胀等皮肤、黏膜症状。出现最早且发生率高，皮疹进展较快，严重者可出现水疱和大面积的表皮松解、脱落症状。
◆慢性症状
如荨麻疹、血管神经性水肿、慢性湿疹、瘙痒症、过敏性紫癜或固定性红斑等。五、其他器官过敏性疾病的基本临床表现全身急性临床表现以低血压、循环衰竭、过敏性休克为主要表现，部分慢性过敏性疾病可表现为唇及舌部的血管神经性水肿、复发性口腔溃疡、偏头痛或全头痛等。有人报告，复发性膀胱炎也可能是食物过敏的少见表现。
05其他器官过敏性疾病
全身急性临床表现以低血压、循环衰竭、过敏性休克为主要表现，部分慢性过敏性疾病可表现为唇及舌部的血管神经性水肿、复发性口腔溃疡、偏头痛或全头痛等。有人报告，复发性膀胱炎也可能是食物过敏的少见表现。
二、过敏原
01吸入性过敏原
◆屋尘螨、粉尘螨。
◆花粉类。春季树木花粉、柏树、枫杨、法国梧桐(悬铃木)、桑树、构树等，秋季草本花粉、黄蒿、艾蒿、萑草、藜草、豚草、狗尾草等。
◆霉菌类。枝孢霉、交链孢霉、青霉、毛霉、黄曲霉、烟曲霉、红酵母等。
◆动物。宠物(猫和狗)的毛和皮屑。
◆昆虫。蟑螂(美洲大蠊、德国小蠊)、蜜蜂、蛾、蚊虫等。
◆丝、棉、蒲绒、棕、麻、烟草等。
02接触性过敏原
◆如花粉，微生物，食物，药物，化学品等。
03食入性过敏原
◆鸡蛋白蛋黄，牛奶，鱼，蟹虾，牛肉，羊肉，腰果，花生黄豆，小麦等。
三、过敏性皮肤病如何治疗
对于皮肤科相关的过敏性疾病来说，治疗外用药很关键，轻者可以只采用外用药治疗，瘙痒严重口服抗组胺药物，无效采取激素等免疫抑制剂。
01病因治疗
发现和祛除过敏原在过敏性疾病治疗中最重要，但也最困难。
◆必须认识到详细了解病史是发现过敏原最重要的方法。
◆通过体内外试验筛选患者的过敏原是临床上常用的方法。
◆抑制与过敏反应相关抗体的产生。
02外用药物
以荨麻疹为例
局部治疗
局部外用具有安抚、止痒、收敛作用的药物如炉甘石洗剂、1%薄荷醑、1%的麝香草酚等，每日数次。夏季选用止痒溶液、摇荡剂等，冬季选用有止痒作用的乳剂或霜剂。局部使用遮光剂对日光性荨麻疹有一定的效果。
以接触性皮炎为例
ACD的药物治疗
变应性接触性皮炎的治疗和湿疹°类似，小范围的皮，损可以外用糖皮质激素，或外用钙调磷酸酶抑制剂替代治疗。外用炉甘石洗剂等对症处理也有助于患者症状的缓解。若皮损累及面积较大(大于20%)，或累及面部、手部、足部或生殖器部位且想要快速缓解症状的患者(如，累及眼睑的患者)，或外用药物无效的患者，口服糖皮质激素是一线疗法。
02系统用药
选择性地抑制或调节参与过敏反应的细胞
相关的药物和治疗包括以下几种：
◆免疫抑制剂
◆糖皮质激素
◆免疫调节剂
◆抗疟药
◆反应停
◆雷公藤
阻断或抑制相关炎症介质(如组胺)和细胞因子的产生
（如使用酮替芬）
酮替芬是较强的肥大细胞稳定剂，是这类药中的经典药。
阻断或抑制相关炎症介质的受体
如使用第二代非镇静作用类或镇静作用较低的抗组胺药对组胺H1受体的亲和力有了较大的提高，分子质量增大和药代动力学的改变减少了每天的用药次数，提高了治疗的依从性和荨麻疹患者的生活质量，并具有较好的安全性。
04物理治疗
近年来发现，紫外线治疗在过敏性疾病治疗中也有其重要地位。紫外线辐射(主要是UVB和NB-UVB)具有抑制免疫作用。研究发现，UV可减少皮肤中的LC的数量，可使LC的形态发生变化，可降低LC的抗原递呈功能。
四、过敏性皮肤病的预防和处理
1
患有过敏性皮炎之后要注意尽量避免再次刺激局部，而且要尽可能地避免用手去搔抓局部，同时也不要用热水或者是肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹，要注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹，以免会导致皮炎的恶化。
2
患有过敏性皮炎要尽可能地了解皮炎的发生、发展的基本规律，而且要尽量配合医生的治疗，积极树立治愈疾病的信心。
3
平时要尽量避免吃一些刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。
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