医奇头孢氨苄薄膜衣片
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头孢氨苄与头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等同属于第一代头孢菌素。对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染等。
头孢氨苄作为使用最广泛的口服头孢菌素之一，具有口服耐酸、抗菌谱光，口服吸收好、生物利用度高等优势。上市以来，长期位于世界畅销药行列。在多年临床使用中，其疗效和安全性得到了广泛的认可。但往往有很多患者因使用不当，导致出现各类不良反应。
头孢与酒精——有时可成冤家
多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。
双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物
头孢类抗菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。
双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是一戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的，本身对机体不产生作用。正常人饮酒后血中可发现少量乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升约10倍，从而发生一系列不适反应，如心慌、面色潮红等，称为双硫仑反应。使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应跟它的原理类似。酒达到体内后，经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛，乙醛在肝细胞内进一步代谢成水和二氧化碳排除体外。而有些药物如头孢类抗生素、双胍类降糖药等抑制了上述代谢过程酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒，从而产生了上述一系列症状。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等。
双硫仑样反应一旦产生，应采取以下措施：
（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育。应用头孢哌酮钠期间或停药后5～7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。同时应加强医护人员对此反应的认识，及时就医可治愈。
头孢过敏，用药监护是关键
患儿，女，13岁，因“发热4天”于年6月13日入院，诊断“发热原因待查:沙门菌感染可能”。入院查体:体温39℃，脉搏次/min，呼吸20次/min，血压90/60mmHg，神志清楚，对答切题，双眼睑不肿，口唇干，咽稍红，心肺腹无异常，肢端暖，全身皮肤无皮疹。查血常规:白细胞4.0×/L、中性粒细胞55.6%、血红蛋白g/L、血小板×/L、嗜酸粒细胞未发现。既往无青霉素过敏史。
入院后给口服退热药处理后体温降至37.9℃，做青霉素皮试阴性，给头孢氨苄0.5g口服，10min后患儿全身出现风团样皮疹，双眼睑水肿，口唇肿胀，无腹痛及呕吐。立即停药，同时静脉推注地塞米松10mg抗过敏治疗，但皮疹渐增多，又予非那根25mg肌注，经上述处理，皮诊消退不明显。10min后患儿出现肢端紫绀，四肢厥冷，全身冷汗，心率次/min，律齐，血压50/40mmHg，考虑为头孢所致过敏性休克。立即予肾上腺素1mg静脉推注，鼻罩吸氧（3L/min），多巴胺10mg静滴升压，低分子右旋糖酐静滴扩容，心电监护，急查心电图示:多导联T波倒臵，予维生素C4g、10%葡萄糖酸钙10ml静滴，以抗氧化，稳定细胞膜等治疗。1h后患儿血压升至80/60mmHg，3h后排尿ml，心率90～次/min，律齐，心音略低钝，血压80～90/60～70mmHg，肢端温暖，出汗较多。停用多巴胺4h后患儿血压再次下降，伴出汗多，皮肤湿冷，继续用多巴胺持续缓慢静滴，患儿病情逐渐平稳，血压仍不稳定，加用间羟胺10mg静滴，17h后血压恢复正常，以后每天监测血压均正常，复查心电图无异常。6月15日血培养回报:甲型副伤寒沙门菌，给左氧氟沙星静滴，复方磺胺甲唑口服治疗，13天后治愈出院。
讨论：
临床上，因头孢过敏的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。头孢过敏以发生皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状；严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，甚至过敏性休克。因此，患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是否对头孢过敏。
青霉素过敏者慎用
一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类药物；如果对青霉素过敏反应较轻微（仅有皮疹反应），而又确实需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。另外，对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。
头孢菌素类抗生素与青霉素仅部分交叉过敏，用青霉素预测患者是否对头孢菌素类抗生素过敏不可靠，对青霉素不过敏者却可能对头孢菌素类抗生素过敏，故临床应引起重视。在应用头孢菌素类抗生素时，应当用拟用药作皮试，不能用青霉素代替。用药期间密切观察患者的病情变化，多巡视，特别是在开始用药的10～30min，发现异常情况，立即停药，并进行积极的抢救治疗
头孢皮试，或仅起安慰作用
关于头孢是否应该做皮试，至今为止，国际上尚不明确，药典也尚未规定。医院做头孢皮试，源于紧张的医患关系，头孢皮试仅起心理安慰作用。
任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应。头孢是否过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体体质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。
因此，对付头孢过敏，不是靠头孢皮试。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。
（长按
