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3道临床试题+3道乡村试题
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5.10临床答案
1.女，38岁。从高处摔下致骨盆骨折。BP80/60mHg，中心静脉压8cmH20。以等渗盐水ml快速注入后，再测BP90/70mmHg，中心静脉压仍为8cmH20。应判定该患者()
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量不足
D.容量血管过度收缩
E.休克已纠正
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C
临床上常以血压结合中心静脉压（CVP）指导补液。CVP代表右心房或者腔静脉内压，正常值5～10cmH20。
补液试验后血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；反之则为心功能不全。故本题选择C。
2.女，50岁。左侧腹股沟疝嵌顿12小时。查体：急性病貌，腹部胀满明显，左侧腹股沟下方可见4×4cm大小的隆起肿块，压痛明显。术中可见：嵌顿肠管呈紫黑色，刺激后无蠕动。以下正确的术式为()
A.切除嵌顿肠管+单纯疝囊高位结扎术
B.切除嵌顿肠管+McVay法疝修补术
C.切除嵌顿肠管+Shouldice法疝修补术
D.切除嵌顿肠管+Halsted法疝修补术
E.嵌顿肠管送回腹腔+McVay法疝疝修补术
指尖向左滑动查看答案
A
本患者左侧腹股沟疝嵌顿12小时。术中可见：嵌顿肠管呈紫黑色，刺激后无蠕动，考虑肠管已嵌顿坏死，因肠管嵌顿坏死常伴局部严重感染，感染又常使修补失败，故通常只采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，故答A，不答B、C、D、E。
3.脾切除后凶险性感染(OPSI)的主要病原菌是()
A.肺炎球菌
B.大肠埃希菌
C.厌氧菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌
指尖向左滑动查看答案
A
实记题。脾切除后凶险性感染(OPSI)的主要病原菌是肺炎球菌，故答A。
5.10乡村答案
1.有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是()
A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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C
2.女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃，该患者最可能的诊断是()
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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D
3.女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失，立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是()
A.心源性休克
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.乳腺癌肺转移
E.肺血栓栓塞
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E
5.11临床试题
1.下列关于再生障碍性贫血的表述，正确的是()
A.CD8+T抑制细胞比例减低
B.氯霉素类药物剂量越大,引发再障的危险性越高
C.骨髓粒、红系及巨核细胞代偿增生
D.主要表现为贫血、出血、感染和肝、脾、淋巴结肿大
E.如无感染，一般不出现淋巴结和肝脾肿大
2.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/高倍视野，尿蛋白4.2d/d，血Alb28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为()
A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.过敏性紫癜肾炎
D.狼疮肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
3.男，32岁。上楼时摔倒，左肩着地，右手托住左肘急诊来院。查体:锁骨上凹肿胀，可见瘀斑，局部压痛，拒做左肩关节和上肢活动。X线示左锁骨外端骨折，喙锁韧带断裂。最合适的治疗方法是()
A.切开复位，内固定
B切开复位，外固定
C.手法复位，不必固定
D.手法复位，三角巾悬吊患肢
5.11乡村试题
1.男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是()
A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌
2.男，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率次/分，血压/95mmHg，双肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭、心源性哮喘，用哪种药物治疗最适宜()
A.阿托品
B.吗啡
C.去甲肾上腺素
D.卡托普利
E.纳洛酮
3.女，55岁。突发心悸2小时。查体：P92次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是()
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
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