广大医疗机构、医务人员：
山东罗欣药业集团股份有限公司正在加强药品售后服务体系的建设和服务水平的提升，特别是加强对基层医疗单位合理正确地使用药品的服务和指导，公司组建强有力的专业队伍进行药品知识的宣传、培训、使用调研和用户访问工作。为了更进一步提升用药水平，现把常用抗生素产品临床合理使用指南在基层医疗机构进行再次发放。
我公司设有药品使用知识培训咨询机构，可以接受广大医务人员和患者的咨询，随时可以到位培训，并设立常用固定咨询电话。
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-联系人：蒋燕杰、马荣伟
感谢对山东罗欣药业集团股份有限公司的关心和支持！
山东罗欣药业集团股份有限公司
年3月
常用抗生素药品临床使用指南
目录
第一章抗生素药品的概述..................01
第二章抗生素类药物使用注意事项..01
一、头孢菌素类药物使用注意事项...01
二、青霉素类药物使用注意事项.......02
第三章结束语.......................................03
第一章抗生素药品的概述
一、抗生素药品的简介
抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物，但是在临床使用中已经显现了许多副作用。
二、抗生素药品的主要特点
1、杀菌作用：抗生素杀菌作用主要是：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制，通过杀菌起到治疗疾病的作用。
2、过敏及毒性反应：抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有：抗生素的过敏反应，抗生素可致菌群失调，胃肠道反应，肝、肾毒性反应等。
第二章抗生素类药物使用注意事项
第一节头孢菌素类药物
一、常用头孢菌素类药物的使用注意事项
目前基层医疗单位常用的注射用头孢菌素类药物有：注射用头孢唑肟钠、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢西酮钠和注射用头孢曲松钠等。
1、注射用头孢唑肟钠使用注意事项
（1）医护人员用药前应仔细询问患者的家族史和药物过敏史，此药与青霉素类有交叉过敏反应，临床使用前进行过敏性试验，确定患者是否对药品过敏。对该药品和青霉素类曾发生过不良反应的患者及过敏体质者禁用。
（2）严格按照说明书规定的用法用量给药，注意将每日推荐剂量等量分次应用，尤其是儿童患者不得一次性超剂量、高浓度应用。
（3）一次大剂量静脉注射时可引起血管痛、血栓性静脉炎，应减慢注射速度以防其发生。
（4）建议静脉给药时，注射用头孢唑肟钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与注射用头孢唑肟钠的时间间隔以及药物相互作用等因素，严格遵守配伍禁忌。
（5）医疗机构应加强对注射用头孢唑肟钠合理使用的培训和教育，提高医务人员的合理用药意识，对首次用药的患者，应加强用药监护（特别是用药30分钟内），如发现异常应立即采取相应的急救措施，确保患者用药安全、有效。
2、注射用头孢西酮钠使用注意事项
（1）为了减少过敏等其他不良反应的发生，给药前应详细问诊，建议在用药前进行过敏性试验。
（2）应事先做好发生休克的急救处置准备，应让用药患者保持安静状态，充分观察。
（3）以下患者慎用本品：对青霉素类抗生素有过敏既往史者；本人或父母易引起变态反应性疾病体质者；肾、肝功能障碍者；血友病、血小板减少者；胃肠道溃疡者；经口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者、高龄者、全身状态不佳者因可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
二、相关的急救措施
为了确保临床用药安全，建议临床使用头孢菌素类注射剂前，进行过敏性试验。目前通常采用皮肤过敏试验，一般头孢菌素类药物试敏液的浓度保持在0.5mg/ml，抽取浓度为0.5mg/ml溶液0.1ml注入前臂掌侧下段内侧，20分钟后观察。局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性（+）。
在皮肤过敏试验或用药过程中出现过敏反应，应立即严格按照临床抢救措施，进行抢救：
1、立即停用该药，患者置平卧位，保持呼吸道道通畅；
2、吸氧；
3、抗过敏、抗休克：0.1%肾上腺素皮内或静脉注射，糖皮质激素（地塞米松10-20mg静脉注入或推注），应用抗组胺药，如：异丙嗪，应用钙剂（10%的葡萄糖酸钙）,开放两路静脉，补充血容量，应用血管活性药物（多巴胺等);
4、并发症的防治，防治脑水肿，代谢性酸中毒，肺水肿心脏骤停等并发症；
5、严密监护，并做好气管插管、心肺复苏等准备。
6、同时根据患者原患疾病展开相应临床治疗。
第二节青霉素类药物
1、注射用青霉素钠注意事项
（1）应用注射用青霉素钠前需详细询问药物过敏史并进行青霉素过敏性试验，试敏液为每1ml含单位青霉素，皮内注射0.05～0.1ml，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。
（2）对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用注射用青霉素钠。
（3）青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加倍，因此应用注射用青霉素钠须新鲜配制。
2、青霉素类药物使用溶剂
青霉素G最高PH值是6.0-6.5。5%或10%葡糖糖溶液PH值为3.2-5.5：0.9氯化钠或林格液PH值为4.7-7.0,。实验证明，将1g氨苄青霉素分别溶于ml的5%葡糖糖溶液、0.9%氯化钠溶液中，在同样条件下测得残渣效价分别为86.5%、99.6%。故青霉素溶于0.9%氯化钠中较稳定，有效期大于8h，0.9%氯化钠溶液应为首选溶媒。
第三章结束语
正确认识和理解药品不良反应，合理用药，严格按照药品说明书使用药品，为防止过敏反应的发生，用药前一定要询问有无药物过敏史，并作过敏试验，以确保安全用药，避免或减少可能发生的药品不良反应。在用药过程中，要严密观察药物的药品不良反应和患者的用药反应，一旦发生严重药品不良反应，应立即停药或采取及时有效的补救措施。
山东罗欣药业集团股份有限公司将始终坚持诚信为本、开拓创新的企业精神，永远以优质的产品、优惠的价格、优良的服务面向顾客，愿和医药界同仁携手并进，为患者提供优质的医疗服务！
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