来源：药评中心、中国护理管理
速发型过敏性休克，指用药后30分钟内发生的过敏性休克，约占过敏性休克的80%以上，而且多数在用药后5分钟内发生；迟发型过敏性休克，指用药后30分钟后，或在连续用药过程中发生的过敏性休克，约占过敏性休克的10%~20%。
案例一：注射头孢5天后突发休克
患儿男，16岁，因发热伴咳嗽、咳脓痰１周入院，诊断为“双下肺炎”。
患儿于３月前因患“支气管哮喘”使用青霉素万U静点，连用１周无过敏现象，无药物过敏史。本次住院考虑感染重，青霉素耐药，即给予头孢拉啶加入生理盐水中静点，三天后体温逐渐下降，一般情况较好。
用药后第５天，患者突然出现胸闷、气紧、心悸、呼吸困难，口唇发绀，继之感全身奇痒，出现大片荨麻疹，测血压75／52mmHg，诊断为“过敏性休克”。
立即停药，使患者平卧，给予吸氧，皮下注射0.1％肾上腺素0.5ｍｇ，静脉注射地塞米松５ｍｇ，肌注异丙嗪25ｍｇ，10分钟后呼吸困难、胸闷、心悸改善，血压恢复正常，皮疹１天后消褪。
案例二：注射头孢3天后突发休克
7月29日，樊女士因为严重感冒，选择在家门口附近的诊所输液治疗。由于要注射头孢类药物，樊女士特意做了皮试，结果呈阴性。没想到就在输液的第三天，意外突然发生了。“当时我刚输上液，就出现了严重的恶心、呕吐、呼吸困难，随后就没有了意识”，樊女士回忆道。家人见状立即拨打了急救电话。
医院时，呼吸、心跳均已停止，情况极其严峻。在经过两个多小时“生死竞速，不言放弃”的紧张抢救后，樊女士有了呼吸，意识逐渐恢复，呼之能应——抢救成功了！随后樊女士被转入EICU进一步观察及后续治疗，目前已痊愈出院。
案例分析
近年来，随着头孢菌素类抗生素应用的广泛，过敏反应的报道也日益增加。过敏反应分即刻反应和迟发反应。即刻反应容易被发现，而迟发性过敏反应一般在用药半个小时后甚至3～5天后发生，轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。
迟发性过敏反应不易发现，一旦发生难以被患者理解和接受，容易引起医患纠纷，给医疗机构带来不必要的麻烦，给患者也带来一定的身体损害和精神恐慌。
除头孢外，很多其他药物也会引起迟发性过敏反应，如青霉素、破伤风抗毒素、碘造影剂等等。所以，患者在输注这类药物时，护士一定要加强巡视及观察，并提前做好健康宣教，嘱患者或家属发现异常及时呼叫医护人员进行处理。
案例启示
同一药物的不良反应，在不同年龄、性别、种族、感应性、适应症、不同疾病的患者中表现可能不同，加上药物制剂中赋形剂的影响使问题进一步复杂化，需要引起注意。
临床使用青霉素类抗菌药物时，不管是否进行了皮试，或皮试是否为阴性，用药后1小时内都应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，须立即进行处理。
另外，虽然前后2次使用的青霉素均为同一厂家同一批号的产品，但还是发生过敏，为了查明过敏反应的原因，应对溶解药物的生理盐水进行质量复测，若各项指标均合格，提示药物使用过程中，要北京关于治疗白癜风医院北京白癜风的治疗医院
