一、补液
补液准则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥.
注:休克时先晶后胶.
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量天天寻常须要量.
大概谋划补液量=尿量+ml.若发烧病人+ml×n
1.补钾:
补钾准则:①补钾以口服补较平安.②补钾的速率不宜快.寻常20mmol/h.
③浓度寻常ml液体中不超出3g.④见尿补钾.尿量在30ml/h.
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,必要要见尿补钾.
⑤低钾不宜给糖,由于糖酵解时耗费钾.g糖=耗费2.8g钾.
轻度缺钾3.0--3.5mmol/L时,全天补钾量为6--8g.
中度缺钾2.5--3.0mmol/l时,全天补钾量为8--12g.
重度缺钾2.5mmol/l时,全天补钾量为12--18g.
2.补钠:血清钠mmol/L时,补液.先按总量的1/3--1/2增加.
公式:
应补Na+(mmol)=[-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6女性为0.5
应补生理盐水=[-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.5女性为3.3
氯化钠=[-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.女性为0.03
或=体重(kg)×〔-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6女性为0.5÷17
3.输液速率断定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总功夫(h)×4]
输液所需功夫(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)
4.静脉输液滴进数谋划法
每h输入量×每ml滴数(15gtt)
①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------60(min)
每min滴数×60(min)
②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)
5.5%NB(ml)=〔CO2CP寻常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6.
首日头2--4小时补给谋划量的1/2.CO2CP寻常值为22--29%.
如未测定二氧化碳结协力,可按5%碳酸氢钠屡屡溶液5ml/kg谋划(此用量可抬高10容积%).须要时可于2~4小时后反复运用.
二、20%甘霖醇8克静点寻常情景下能带出液体为毫升.
三、热量(能量)的谋划
寻常成人寻常逐日约需热量(能量):25--30kcal/kg/日成人天天根基热量(能量):1kcal×24×体重(kg)
三大产热养分素:卵白质4.1kcal/g
脂类(脂肪)9.3kcal/g
碳水化合物(糖类)4.1kcal/g
注:卡路里(cal)的界说:将1克水在1大气压下提高1摄氏度所须要的热量.
热量单元换算公式:
1kcal=cal
kcal=4.MJ
1MJ=kcal
大概谋划热量:
50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉g、洋芋g、咸面包60g)=kcal50g瘦肉(相当于鸡蛋50)=80kcal
g牛乳(相当于豆乳g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=kcal1汤匙花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)=80kcal
g--g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)=80kcal
1.糖尿病患者的天天所需热量:
Broca法:准则体重(kg)=身高(cm)-
桂法:准则体重=〔身高(cm)-〕×0.9
注:肥胖:超出准则体重的20%;枯瘦:低于准则体重的20%.
附:体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(cm)2
体重指数WHO准则
寻常18.5--24.9
肥胖前期25.0--29.9
Ⅰ度肥胖30.0--34.9
Ⅱ度肥胖35.0--39.9
Ⅲ度肥胖≥40
体重卧床停顿轻膂力做事中等膂力做事重膂力做事肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d梦想体重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d枯瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d45-50kcal/kg/d逐日总热量=体重×所需热量(kcal)/kg/d
糖尿病患者所需胰岛总用量的公式(单元)=体重(kg)××0.6×(病人血糖值mmol/L-5.6)÷÷11.11g葡萄糖在体内全面氧化时,可释放能量约4kcal.脑机关合成糖原才力极低,险些没有糖原储存,其所需的能量要仰仗血中葡萄糖氧化提供.脑缺氧时1mol糖能够形成2molATP;尚有1mol葡萄糖全面氧化成Co2和H2o时可净生成36--38molATP.
2.结核病人的养分准则:三高二禁
三高:
高热能:寻常30kcal/kg/d、总摄取量为kcal/d;轻膂力做事者:40kcal/kg/d、总摄取量为kcal/d.
高卵白:摄取量为1.2--1.5g/kg/d、天天的总进量为80--g,此中优良卵白如肉、禽、水产物、蛋、乳及大豆成品应占总卵白质摄取量的50%以上.
高维生素:应要点增加V--A、B、C、D等.
二禁:制止抽烟和喝酒.
应希奇注重钙和铁的增加.
四、谋划肾小球滤过率(GFR)公式
肾小球滤过率是最罕用的示意肾小球滤过性能的目标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数.
是一个响应肾脏确实性能的目标.寻常成人,GFR应大于90毫升/分钟.
低于60毫升/分钟时方今就觉得曾经处于慢性肾脏病三期的状况,须要用心实行调节了.小于15毫升/分钟时应起头实行透析调节.
MDRD(肾脏病饮食钻研)公式
GFR=1.86×(血肌酐)-1.×年纪-0.
女生:上述数据事实×0.74
用此公式测出的干系性很好,能够抬高初期慢性肾脏病的诊断率.
为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提议对慢性肾脏病要列出血肌酐值,同时也应写出肾小球滤过率,希奇是GFR60mL/min/1.73m2者.
内生肌酐断根率测定
谋划公式:体重(kg)×(-年纪)/72×血清肌酐值(mg/L)女性:上述数据事实×0.85
(起因：医学之声)
预览时标签弗成点收录于合集#个
