静脉输液是临床治疗给药的重要途径,据公开数据显示,中国人年输液超百亿瓶。随着钢针零容忍的推行,留置针已成为临床输液治疗的主要工具,其具有不易损伤血管、减少患者静脉穿刺次数的优点,在保证静脉用药的同时,既减轻了患者的痛苦,又提高了护士的工作效率。
发现问题
在临床护理工作中,常规留置针穿刺采用双手法,操作时左手绷紧皮肤,右手持针穿刺,待针尖刺入血管后,降低进针角度再进0.1-0.2mm,然后用右手固定针翼,左手持针座送软管,将软管全部送入血管然后拔出针芯。
临床遇到一些肥胖、水肿、血管弹性差、皮肤松弛或意识障碍的患者时,一名护士往往单独完成不了操作,需两名或两名以上护士协助,从而导致人力增加,尤其是夜间及急救时,没有人帮助约束肢体,穿刺更难成功,原因是常规留置针穿刺双手法送管时,常因更换左手送管而无法固定穿刺部位或转动留置针外套管方向时针尖在血管内位置改变而导致穿刺失败。
有资料证实,很多留置针穿刺失败都发生在送管环节,留置针穿刺失败,既增加患者痛苦,也容易引发护患矛盾。
解决问题
何解决送管环节导致的留置针穿刺失败?!护士小姐姐发明了单手送管法。
此法改进了传统操作过程中送管存在的问题,如:不能有效固定穿刺肢体、出现皮肤皱褶、血管弯曲、血管滑动等,从而有效提高了特殊患者留置针穿刺成功率。
适用人群
适用于儿童、不合作的患者、老年患者、躁动患者、休克患者、血管条件差的患者以及临床急危病需快速建立静脉通道抢救的患者。
操作方法
留置针单手送管操作方法:
在穿刺时,左手蹦紧穿刺部位皮肤,右手持留置针进针,见回血后,压低进针角度,再缓慢进入0.1-0.2cm,左手不动,继续绷紧皮肤,右手食指放在针芯柄处,拇指将软管送入血管的同时食指撤出针芯,在送管全过程中,左手始终固定穿刺肢体、绷紧皮肤、拉直血管、固定血管,右手单独送管。
附留置针穿刺:单手送管操作视频
注意事项
在进行留置针单手送管操作穿刺前,应确定针芯与外套管完全松动,避免留置针导管前端与钢针连接处粘连,可将针芯转动°,使粘连松解,如事先未松动导管或松动导管不到位,易使针芯回退困难,用力回退,可能将套管拉出,造成穿刺失败。
推广和应用
单手送管法的推广应用,应该在具备熟练穿刺留置针技术的护士中进行,此法要求操作者手法娴熟,推送管动作轻柔,初学留置针操作的护士在单手送管时,容易出现对留置针的稳固性和送管角度把握不好导致穿刺失败。因此,单手送管法在解决送管环节导致留置针穿刺失败的问题上仍具有一定的局限性,如何从根本上解决送管环节导致留置针穿刺失败的问题,仍是未来我们在静疗工作中需重点