近日，医院普通外科成功救治了一名因乙状结肠穿孔导致弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克及腹腔复杂感染的患者。经过普外科团队积极救治、精心护理，患者康复出院，家属送来锦旗对医务人员表达由衷的感谢！43岁的夏女士5医院行子宫切除术，术后即出现腹痛、腹胀及发热等症状，予以保守治疗无效且迅速加重、医院重症监护室。患者家属与我院普通外科胡义勇主任医师联系，将患者病情和检查结果详细告知，急切期望给予合理建议。胡义勇医师了解病情后给与热心指导，出于对医院及胡义勇医师的信任，患者家属决定立即转至我院进行治疗。生死救援，紧急行动！胡义勇医师马上向医务部刘晓鹏主任、陈媛媛主任汇报情况；同时启动MDT多科会诊商讨病情及治疗方案；手术室内，麻醉科刘慧玲主任、手术室刘璐护士长做好麻醉及器械准备，普外科手术团队准备就绪严阵以待。病房工作人员提前为患者挂号、办理住院手续，积极开通绿色救治通道。此刻，转运患者的救护车还在来长沙的高速上疾驰，一场与死神赛跑的救援行动在我院紧锣密鼓、有条不紊地的展开。救护车到达，急诊科经绿色通道将患者紧急送往重症医学科，胡义勇主任医师、陈炎哲主治医师查看患者，此时，患者呼吸急促、心率-次/分、休克血压、各项血生化检查明显异常。病情危重、手术指征明确，时间就是生命，立即行开腹探查术。打开腹腔后，大量的粪性液体及涌出，“肠穿孔”诊断明确，但严重性远超预期，因患者穿孔合并腹腔严重感染已五天时间，小肠、结肠、网膜及腹腔脏器均有明显的粘连及包裹，肠壁及组织水肿严重，手术操作极其困难。主刀胡义勇医师首先将粪性液体吸净以缓解重度感染症状，再将肠管间粘连进行耐心分离，随后找到穿孔处的肠管予以细致修补，然后将腹腔彻底清洗，最后行“回肠造口术”。术中，患者心率持续波动在-次/分，血压需持续泵入大剂量升压药才仅仅维持在90/60mmhg左右。所幸由于术前各项准备充分，不到2个小时，即结束了这场艰难的手术。术后，患者转入重症医学科进一步监护治疗。手术成功仅仅是治疗的第一步，因较长时间结肠穿孔导致重症感染，患者的病情仍然在进展，相继出现腹腔复杂感染、肺部感染、胸腔积液、骨髓抑制、凝血功能紊乱、切口感染、重度贫血等危重并发症。医院领导及普外科高度重视患者的诊疗进展，多次组织多学科多位专家会诊，制定完整的治疗方案。重症医学科姜广军主任、周艳霞护理长带领医护团队精准施治、精心护理，虽然患者病情一波三折、险情不断，但在大家的共同努力下都一一化解。经过ICU半个多月的悉心救治，患者生命体征逐步稳定、直至脱离危险期回到普通外科病房。为确保患者的伤口和造瘘口不被感染，专科医师精心维护造瘘口，及时换药、确保干燥，同时耐心指导家属如何独立护理造瘘口，为出院的居家护理做好准备；医院营养师为患者制定个性化的饮食计划，根据患者的饮食习惯、营养需求，鼓励进食营养丰富的高蛋白食物，以促进身体快速康复。由于患者身体虚弱，静脉穿刺难度大，为了减少患者的痛苦，科室特意安排经验丰富的护士进行操作，确保一针见血。当患者能下床活动了，责任护士陪她散步，及时给予关心与鼓励。在全体医护人员精心照护下，一个月后，患者康复出院。医院普通外科温馨提醒：结肠穿孔可由外伤、肿瘤、异物等情况导致，且为严重的急腹症，一旦怀疑有结肠穿孔的情况应尽早探查。其主要危害是脓毒血症和感染性休克，尽早手术清除腹腔内污染物及阻断污染源是治疗的关键！湖南医聊特约作者：医院普通外科陈炎哲邹今玉
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