医院前不久公布一个极度凶险的病例，余杭一位24医院瓶窑院区（余杭三院）分娩2小时后突发羊水栓塞，2个小时内几乎流失了全身一半的血。医生在她出血的同时输血，总输血量为毫升，差不多是一个成年人全身血液量的1.5倍。最终，这位产妇从死神手中挣脱出来。瓶窑院区产科魏仙凤主任说，羊水栓塞被称为“产科死神”，是一种死亡率极高的严重分娩期并发症，在临床分娩中非常少见，不可预测，但死亡率极高，可达80%以上。妊娠20周后出现高血压、蛋白尿魏仙凤主任介绍了抢救产妇时惊心动魄的经过：上月29日上午，这位产妇在瓶窑院区接受剖宫产手术。怀孕前，她血压正常，在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，确诊为子痫前期。在医护人员努力下，9:20产下一个3公斤重的婴儿。不料，11:45意外发生了，产妇发生凝血功能障碍，子宫出血不止，心率加快，血压降低，血氧饱和度持续下降……我们分析后得到一个可怕的结论——羊水栓塞。这是一种极少见的产科并发症，又是死亡率极高的“产妇杀手”。它是指在产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，因羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质，既会阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，使产妇发生大出血。羊水栓塞发生率仅为4-6/10万，而一旦出现，母子死亡率高达60%至80%。为此，医院立即启动产科危重症抢救应急预案——供氧、开放静脉通道、上呼吸机、注射升压药、输血抗休克等抢救措施……副院长胡具雄、医务科科长兼ICU主任潘华飞等十多人立即赶到现场。医院产科主任王志华，危重病医学科专家刘长文教授也先后赶到。12:40，产妇情况紧急，需要切除子宫止血。17：45，手术顺利完成。产妇因弥散性血管内凝血（DIC）大出血，又出现了急性心功能不全、急性肺损伤等并发症。经重症监护室医护人员5个昼夜的治疗和护理，各项生命体征才恢复平稳。在1月8日，母婴平安，康复出院。后来，我们对她做了电话回访，现在她和宝宝都蛮好的。由于出血量太大，她到现在还有轻度贫血。高龄产妇发生羊水栓塞几率更高羊水栓塞是产妇生产过程中的“杀手”，羊水与母亲的血是不相容的，一旦进入母体血液循环，还会引起全身过敏反应，表现为全身多脏器损伤。魏仙凤主任提醒，高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生羊水栓塞的几率增高。二胎多是高龄产妇，容易增加早产流产几率、高血压等合并症，羊水栓塞的发生率也更高。所以需要做的产前检查就更多，包括羊水穿刺、染色体检查等，以确保胎儿健康。魏主任说，羊水栓塞凶险，但因抢救积极、及时而获救的案例也不少。济南29岁的产妇方某上周也出现羊水栓塞，全城数百人为她献血，经抢救和大量输血，病情稳定。年杭州34岁的产妇郑某遭遇羊水栓塞，半小时出血量达到全身血液的80%，经切除子宫术、大量输血，成功获救。在这次抢救中，魏主任还有一个感悟。她说，我从医30年，第一次碰到这么严重的羊水栓塞病例。最后产妇抢救成功的经验说明，团队的配合以及家属的支持都至关重要。市一产科王志华主任因为这次抢救长时间未进食，曾一度低血糖而头晕累倒在手术室，但最后产妇抢救成功了，大家都非常高兴！
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