超声检查在休克中的应用：FALLS协议
休克按照血流动力学改变特点分为：
（1）低血容量性休克：其基本机制为循环血容量的丢失，如失血性休克。
（2）心源性休克：其基本机制为心脏泵功能衰竭，如急性大面积心肌梗死所致休克。
（3）分布性休克：其基本机制为血管收缩、舒张调节功能异常，血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，体循环阻力可降低、正常或增高。感染中毒性休克、神经性休克、过敏性休克均属于此类。
（4）梗阻性休克：其基本机制为血流受到机械性阻塞，如心包填塞、气胸、肺血栓栓塞症所致休克。
不同类型的休克的补液原则和补液时机不同。快速对不同类型的休克作出准确鉴别，能够为后续的病人管理提供最佳的时机和选择。
FALLS协议(FluidAdministrationLimitedbyLungSonography)就是这样一种工具，它是利用床旁超声检查（主要是肺超声检查，结合简单的心脏超声和腔静脉超声）快速对休克进行分类，并指导液体管理的一种快速操作流程。
FALLS协议其实是BLUE协议的一个产物，其主要的内容来源于BLUE协议（请参阅昨日文章）。
FALLS协议的第一个目标是通过以下步骤排除梗阻性休克：
简单的心脏超声：可以迅速排除心包填塞；通过右心压排除较大的肺栓塞。
肺超声：根据肺滑动征、肺点征、平流层征的有无排除张力性气胸
第二步的目标是利用超声在肺胸膜界面的征象来评估血容量状况，即评估间质综合征和胸腔积液
B-Profile.提示心源性休克，下腔静脉扩张并不可压缩和胸腔积液进一步支持诊断。是补液治疗和使用升压治疗的信号。
A-Profile.提示低血容量休克或分布性休克。是进一步积极液体治疗的信号。
（Aprofile，Bprofile的含义见昨日文章）
FALLS协议的决策树如下：
参考文献
LichtensteinD,MezièreG.Relevanceoflungultrasoundinthediagnosisofacuterespiratoryfailure.TheBLUEprotocol.Chest;:-25.
GarganiL,LionettiV,DiCristofanoC,etal.Earlydetectionofacutelunginjuryuncoupledtohypoxemiainpigsusingultrasoundlung治白癜风医院北京哪个医院治疗白癜风正规
