提起“健康”，人们常会想到这两个字——药物。俗话说“药到病除”，多数人也一贯认为身体有不适就该用药，殊不知“逢药三分毒”。药用好了，能治病，药没用好，反倒能“致病”。
肾脏是我们身体里一个非常重要的组织器官，药物与肾脏之间也有着紧密的联系，用药的恰当与否都可能对肾脏产生影响。
1、什么是药物肾损害
正常人体内有两个肾脏，肾脏、输尿管、膀胱和尿道被称作为泌尿系统。
泌尿系统和消化系统又并称为人体两大排泄系统。
在显微镜下，肾脏是由数以百万计的肾单位构成的。
肾单位包括肾小球和肾小管，在肾小球里有一层由毛细血管内皮细胞、基底膜、肾小囊脏层上皮细胞构成的滤过膜。滤过膜起着过滤的作用，它允许一些水分子、小分子物质通过，对于一些大分子物质则阻拦在外。
肾脏具有三大功能：
①、排泄代谢废物，代谢产物在经肾小球滤过后不被重吸收的部分会在终尿里被排走。
②、调节水和电解质的酸碱平衡，肾脏通过肾小管重吸收水分，调整水平衡及电解质(如钠、钾等)、酸碱平衡；
③、内分泌功能，肾脏还分泌如促进骨髓造血功能的促红细胞生成素等。
肾脏损害会影响我们的身体健康，由药物引起的肾脏损害就叫做“药物性肾损害”。
据国家SFDA药品不良反应监测中心的报告显示，近年来，我国每年大约有19.2万人死于药物的不良反应，大大超过了由主要传染病引起的死亡人数。
在这些人里，有34.2%合并有药物引起的肾脏损害，超过人，这是相当可怕的一个数字。
2、药物损害肾脏有三种方式
药物进入到体内有两大代谢方式，一是肝脏灭活，另外就是肾脏排泄。
作为药物代谢的主要场所，很多药物原形和代谢产物由肾脏排泄。
肾脏血供非常丰富，占心脏供血的四分之一，所以肾脏里的药物以及药物代谢产物的浓度相对于其他器官来讲是比较高的。
如果用药不恰当，会造成药物蓄积或者是药物毒副作用增加，损害肝肾功能。
一般来讲，药物可能通过三种方式对肾脏造成损伤：
①、药物本身对肾脏造成的毒性作用，常见的如氨基糖甙类菌素。
②、药物的过敏反应引起的肾脏损害。
③、机械性梗阻，指药物在经过肾小球滤过后，在肾小管形成结晶堵塞肾小管，使肾小管的上皮细胞受损。
3、药物性肾脏损害常见的表现有哪些？
①、急性肾功能衰竭表现，用药以后出现少尿或无尿等肾功能不全的现象，严重的会出现胸闷、气短等心衰的表现。
②、急性小管间质性疾病表现，这种情况除了肾脏损害之外(尿液有改变)，通常还伴有全身的过敏性反应表现，如发热、皮疹、关节痛等。
③、肾小球肾炎或肾病综合征的表现，尿里出现蛋白尿和血尿，严重的可出现全身浮肿。
④、梗阻性肾病的表现，可出现腰痛、血尿、少尿等。
4、中药也有肾脏毒性
虽说用药有可能导致肾损害，但药物肾损害也跟很多其他因素相关，比如用药的时间、用药剂量、肾毒性药物的不同、药物作用机制的不同以及个体差异等。
有六大类容易造成肾脏损害的常见药物，包括：
①、抗生素类，如：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、万古霉素、二性霉素B等。
②、非甾体消炎镇痛药，如：阿司匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康、扑热息痛、氨基比林等。
③、抗肿瘤药，如：顺铂、氨甲、喋呤、链氨霉素等。
④、造影剂，如：泛影葡胺。
⑤、麻醉剂，如：乙醚、甲氧氟烷等。
⑥、其它类，如：如别嘌呤醇、毒品、重金属等。
有人认为中药没什么毒性，便可放心大胆吃，但其实不然，《中华药典》里的解说，有50多味中药是有肾脏毒性的，其中常见的有木通、防己、朱砂莲、马兜铃等等。
5、药物引起肾损害的取决因素
药物是否会引起肾脏损害取决于两个因素：药物的性质和使用者个体的敏感性。
而决定个体敏感性又有以下几种因素：
①、首先，年龄、性别和健康状况
一般来说，在造成肾损害的难易程度上，老年人易于年轻人，小孩儿易于成人，女性易于男性，弱不禁风的人易于健康强壮的人。
②、水、电解质和酸碱的状况
水、电解质和酸碱紊乱会造成人体内部对药物的代谢、分解、排泄障碍，容易加剧肾脏的损害。
③、原已存在肾脏疾病，或者已经有肾功能不全的现象。这时候再用药可能会更敏感。
④、过敏体质。
6、尽量避免易造成肾损害的药物
药物有治疗作用是毋庸置疑的，但谨慎用药仍是一大学问。恰当用药，才能让药物真正达到“治病”而非“致病”的效果。
为了防止药物伤肾，用药时必须对所用的药物进行详细的了解，对容易造成肾损害的药物，能不用则尽量避免使用。
非用不可的，应了解身体肾功能的状态，先检测肾功能，再用药。
如果身体上还有一些不利因素，比如说失水，那就先补充水分，之后再去用药，肾脏受到的毒性就会小一些，还要掌握用药的剂量、方法和时间，减小药物危害。
一旦发现药物性肾损害时，首先要立刻停止用药，对过敏者要进行抗过敏治疗，最大限度地保护肾脏功能，避免加重肾损害的其他因素，如感染、高血压，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。
7、严重食物过敏可致命
前不久，武汉发生的一起严重食物过敏事件：一位市民因吃芒果发生严重过敏性休克，至今仍深度昏迷。专家提醒，严重食物过敏可“致命”，过敏性体质者对易致过敏的食物要当心。
今年46岁的武汉市民李某，几年前曾吃芒果过敏。
听从医生的建议，他近几年来再未碰过芒果。上月初，他试探性地吃了一个芒果后，出现皮肤红肿等过敏反应症状，且喉咙肿痛。求医过程中，他因过敏性休克突然晕倒在地，造成脑部受伤，被送到急诊室抢救。
急诊医生发现他喉头水肿，无法自主呼吸，做了气管切开手术。一周前，因情况危急，又医院重症医学科。
他出现部分脑组织坏死，医生给他做了开颅手术，目前仍未脱离生命危险。
每年都有不少市民因吃芒果过敏，但出现这么严重反应的人十分罕见。
李某吃芒果后出现的是重度过敏反应，过敏反应发展速度非常快，喉头水肿就可致命。除芒果外，葡萄、桃子等水果也可致过敏，过敏性体质者要注意观察自己对什么食物过敏，对自己过敏的食物最好不要碰。
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文章来源：深圳特区报
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