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三种类型食物过敏中IgE检测的作用

过去20年中,食物过敏的患者越来越多,食物过敏也成为过敏科学研究的热点。食物过敏诊断的金标准是双盲安慰剂对照的激发试验(doubleblind,placebo-controlledfoodchallenge)。但激发试验危险、耗时。特异性IgE诊断使用更为普遍,本文基于三种临床表现各异、免疫机理不同的食物过敏(见下表)来评价特异性IgE诊断的作用。

1.花生过敏:花生过敏过去20多年里快速增加,且患儿体内特异性IgE水平也越来越高。美国有3百万人自我报告有花生和坚果过敏,美国疾病控制和预防中心(CDCP)年报告,从年到年美国花生过敏患者增加了50%。患者通常在婴幼儿时期(1-2岁)即发病,80%的患者随年龄的增长,过敏不会缓解、将持续终生。多年前为了预防花生过敏,不建议幼儿接触花生过敏原,但美国AAAAI年指出婴幼儿应该在一岁之前食用含花生的食物,能有效预防花生过敏的发生。高危险的婴幼儿在食用前,可于4到11个月时做花生过敏原IgE检测。

2.EoE(eosinophilicesophagitis,嗜酸细胞食管炎):临床表现为儿童喂食困难或成人吞咽困难,为食管壁嗜酸细胞增加、聚集引起,同时炎症处肥大细胞、淋巴细胞、和嗜碱性粒细胞也增多。年之前对这个疾病还很少认识,但过去20多年里越来越普遍,以至于美国医院都设立了此专科。该疾病表现为食道炎症,避免食用牛奶制品后,疾病会好转。虽然一些儿童可检出牛奶、鸡蛋、大豆等IgE,但浓度通常很低,但几乎所有的儿童EoE患者均有很高、甚至极高的牛奶IgG4抗体。因为牛奶IgE浓度低,很多患者并不禁食牛奶,症状得不到改善。此疾病不应该归属于IgE介导的过敏性疾病,抗IgE治疗亦无效。

3.和红肉相关的过敏性休克或荨麻疹:此疾病通常发生在成人患者,特别是50多岁,表现为食用红肉几小时后发生风团、血管性水肿、或过敏性休克。患者通常在皮肤点刺中对牛肉等表现为阴性或弱阳性,但含极高的α-半乳糖寡糖(oligosaccharidealphagal)特异性IgE。证据显示虱子(dick)或恙螨(chigger)的叮咬可能是过敏的根源。此外,还有一种猪肉-猫毛综合征(pork-catsyndrome),患者对猪肉白蛋白(albumin)呈IgE阳性反应,但对半乳糖寡糖阴性,此为猫毛中的白蛋白交叉反应引起的。

Sources:JACI;AAAAI









































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