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宝宝过敏真难受,专家教你六步搞定儿童食物

当下,婴幼儿食物过敏的案例蛮多见的。

6个月以后需要开始添加辅食,在给宝宝尝试新食物的过程中,爸爸妈妈们可能会发现孩子出现了过敏症状。

多数过敏反应比较轻微,不会造成严重后果,但是由于食物过敏,很多孩子失去了摄入丰富多样食物的机会,这对生活质量和生长发育造成了不可忽视的影响。

年调查显示,重庆地区儿童食物过敏的患病率约为7%~9.2%;欧美儿童食物过敏更是高发,近10年来食物过敏的儿童患病率上升了18%。

宝宝过敏的危害

当过敏性炎症反应发生时,如果没有得到及时的治疗,会造成各个异常遗传的器官组织代偿功能失调。

积累到一定程度时,对组织器官的破坏将加速进行,导致肌纤维母细胞增生、胶原纤维合成增加等组织纤维化,最终形成病儿器官组织不可逆的损害,尤其是肺部纤维化损害(慢性阻塞性肺疾病)。

在极端情况下,过敏几乎涉及所有器官,并发展成为过敏性休克,导致血压下降、极度呼吸困难,直至威胁生命。

宝宝过敏常见的3种类型1皮肤过敏

皮肤过敏,又称为敏感性皮肤,就是容易因饮食、情绪或所用的护肤用品,导致皮肤表面干燥、发红、起斑点、眼肿、脱皮或生暗疮等。

大部分新生儿在出生后2—3个月开始发病,通常在3—5岁时缓解。

婴儿期症状:两颊皮肤干燥、发红和脱皮再延伸到脸部、颈部、手腕、手、腹部和四肢。瘙痒导致宝宝焦躁不安,难以入睡。

在儿童时期(2—12岁)的患儿以四肢屈侧皮肤炎为主,包括肘窝、腋窝、颈部、手腕和足踝,而搔抓还可能导致续发性的细菌或病毒感染。

预防宝宝皮肤过敏,要注意重点部位的清洗

(1)嘴和下巴:宝宝吃完奶或溢奶时,要用湿布及时擦嘴,千万不要漏了容易沾到奶的下巴和脖子。由于这几个部位一天要擦好几次,因此下手要轻要慢要温柔,不然很容易擦红皮肤。

(2)屁股:不管宝宝用布尿布还是纸尿裤,记得要勤换,保持宝宝屁股的干燥和透气,千万不要让纸尿裤一捂就几个小时,因为尿液和便便对宝宝幼嫩皮肤的侵蚀是导致宝宝尿布疹的罪魁祸首。

另外,宝宝排便后,不少妈妈为图方便,有时光用湿纸巾抹屁股就完事。这种做法很不妥,因为粪、尿有一定的酸碱性,甚至里面还残留有对皮肤不利的微生物,最好用清水彻底洗干净。

(3)头皮:有些宝宝头皮油脂分泌过多,易跟灰尘结在一起,甚至形成茄。有些家长怕麻烦或怕弄疼孩子就随它去。宝宝身上无论哪里不干净,对他的健康都是个威胁,因此,建议家长可以一周一次,适当用点婴幼儿洗发水细心地将其洗净,不要在宝宝身上留下任何卫生“死角”。

2食物过敏

婴幼儿的食物过敏反应发病率,明显高于成年人。6岁以下的宝宝,大约有1%-3%会对食物过敏。

当宝宝对某种食物过敏,他的身体就会把这种食物当作入侵者,同时产生一种叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗体。当宝宝再次吃到这种食物时,抗体就会通知身体的免疫系统释放一种叫做组织胺的物质来抵抗“外来入侵者”。

(1)食物过敏信号:

宝宝吃过导致过敏的食物后几分钟到2小时之内出现,出现荨麻疹或肿胀、慢性湿疹、或呼吸问题。有时候症状会反映在消化道,宝宝可能会呕吐或腹泻。

也有的过敏属于迟发型过敏反应,则需要几小时或1天后,乃至2-3周后才会发生症状。如果小宝宝在进食某些食物后发生以上症状,妈妈一医院就诊。

(2)找出过敏真凶:

以下食物是最易造成宝宝过敏,妈妈们可要小心给宝宝食用。

蛋白质类:如鱼、虾、贝类、鸡、鸭、蛋、豆制品、牛奶等。

淀粉类:面粉或米类制作的食物、各种坚果、蚕豆等。

蔬菜类:苋菜、灰菜、土豆、莴笋、蘑菇等。

水果类:最多见的是菠萝。因为菠萝中含有的一种菠萝蛋白酶,会使个别小宝宝在吃了菠萝后发生过敏,从而发生消化道的变态反应。还有就是芒果,孩子吃芒果以后口周会发红,出现过敏性皮疹。

(3)就医信号:

如果宝宝出现呼吸问题、面部或嘴唇肿胀,或者进食后出现严重呕吐或腹泻,你应该立刻拨打急救电话。严重的过敏反应绝对不能耽搁。你宝宝的呼吸道可能会在几分钟之内完全堵塞,所以这时候可能送急诊都来不及了,你必须马上叫急救人员来现场。

3药物过敏

药物过敏主要发生于特异体质的患儿,容易发生过敏反应的药物主要有磺胺类、汞利尿剂、青霉素类、血清制剂等。药物过敏的发生与患儿的体质因素、药物的化学性质和用药的方法等因素有关。

对药物过敏所致的发热必须及时进行处理。首先立即停用致敏药物,给予抗组织胺药物,如扑尔敏、苯海拉明、非那根等。发热反应较重者给予肾上腺皮质激素治疗。

经抗过敏治疗体温仍不下降者可给予退热剂,如百服宁、阿苯、泰诺等,对3岁以下小儿可给予安乃近滴鼻。经以上药物治疗,多数患儿体温会很快降至正常,其他过敏表现亦会随之消失。

六步搞定儿童食物过敏!

一、食物不良反应和食物过敏

食物不良反应(Foodadversereaction)是指在进食某种食物后所发生的异常临床反应。食物中毒、食物过敏和食物不耐受等都属于食物不良反应。下面一图说明三者之间的关系:

从上图可以看到,食物过敏(Foodallergy)是免疫机制介导的食物不良反应。全球儿童食物过敏的患病率为6%~8%,成人患病率是3.5%~4%。可以分为速发型(约43%)、迟发型(约45%)和混合型(约12%),其中速发型是IgE介导(体液免疫)的,常在2小时以内发病;迟发型是细胞免疫介导,大于2小时,甚至数天之后。

二、食物过敏的临床表现

靶器官

临床表现

消化道

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃食管返流、便秘等。

呼吸道

咳嗽、喘息、憋气、呼吸困难等。

皮肤

皮肤瘙痒、红斑、风团、水肿和湿疹等。

其他

严重食物过敏甚至会出现过敏性休克,导致死亡。

三、食物过敏与湿疹

食物过敏与湿疹的相关性可以追溯到上个世纪,食物过敏与湿疹的关系可以形象比喻为“鸡生蛋蛋生鸡”问题,即食物过敏可以导致湿疹发生,而湿疹发生又可以呈现出食物过敏相关症状。年Schloss研究发现湿疹患儿避食敏感食物会使其临床症状得到明显改善,由此食物过敏在湿疹发病中的作用开始得到重视。全球儿童食物过敏的患病率大约为6%~8%,而湿疹患儿的食物过敏患病率高达40%,明显高于其他儿童,因此食物过敏在儿童湿疹中极为常见。年到年湿疹中食物过敏的发病率:

大约1/3到2/3湿疹患儿存在食物过敏:

但并不是说所有湿疹的患儿都会出现食物过敏,食物过敏与患儿的年龄和疾病的严重性有关,年龄越小、疾病越严重,食物过敏的可能性越大。那么什么情况下需要查找过敏原呢?主要有以下情况:

3岁以内婴幼儿;

中到重度难以控制的湿疹;

尤其是当患儿合并以下症状时:速发反应、有消化道症状和生长发育迟缓。

值得提醒的是,轻度湿疹患儿,尤其是年长儿,除非既往有可疑食物过敏史,否则不需要花大量时间和金钱查找食物过敏原。这些患儿外用糖皮质激素和润肤剂可能比饮食回避更加有效。

四、主要的食物过敏原

90%以上的食物过敏由以下8类食物引起:牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜(虾、蟹、贝类等),其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。

五、食物过敏的诊断

主要结合病史、体格检查和辅助检查诊断食物过敏,食物过敏常用的体内实验包括皮肤点刺(SPT)、特应性皮肤斑贴试验(APT)、口服食物激发试验(OFC),体外试验主要是血清特异性IgE抗体的检测(sIgE)。

六、食物过敏的治疗

首先是严格回避过敏的食物,必要时可以给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等对症治疗。以牛奶蛋白过敏为例,应该严格回避奶制品,包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖等,应选择牛奶替代品,牛奶替代品需满足两个条件:一是无过敏原性或低过敏原性;二是营养充分,满足患儿生长发育需求。

牛奶替代品主要包括低敏配方牛奶奶粉、大豆配方奶粉、羊奶配方奶粉,其中低敏配方牛奶奶粉包括部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉和氨基酸奶粉。不同低敏配方牛奶奶粉蛋白质片段与其抗原性:

部分水解蛋白主要由较长肽链构成,比完整牛奶蛋白抗原性低,但仍具有抗原性,因此许多食物过敏患儿不能耐受部分水解蛋白的奶粉,使用该奶粉喂养仍然会出现症状,因此部分水解蛋白奶粉主要用于预防。深度水解蛋白可以适用大部分牛奶蛋白过敏的患儿,仅有不到10%患儿依然不能耐受,这时候可能需要使用游离氨基酸奶粉。

所以牛奶蛋白过敏患儿主要选择的奶粉包括深度水解蛋白奶粉、游离氨基酸奶粉和大豆配方奶粉。但由于大豆配方奶粉仍具有较高的抗原性,是主要的致敏食物之一,且为植物蛋白,吸收不如动物蛋白。因此,欧洲指南建议,首选深度水解蛋白配方奶粉(EHF)(特别是6月不用大豆配方奶粉),对于约10%不能耐受EHF,或对多种蛋白过敏的患儿,推荐使用氨基酸配方奶粉。

当医院不能采用有效的体外试验来诊断食物过敏又怀疑患儿食物过敏时,可以采用诊断性饮食回避。具体方法为:让患儿或哺乳期母亲严格回避可疑食物2~4周,如果患儿的临床症状得到明显改善,则高度怀疑对此种食物过敏,可以让患儿继续回避下午,半年或一年后复查。如果临床症状没有明显改善,则可能与该种食物没有关系,可以继续食用。

但是应注意以下问题:

1.用于诊断是,饮食回避时间一般为2-4周即可,最长不要超过6周,否则容易增加营养不良的风险;

2.回避要完全;

3.替代品不能出现过敏反应,同时要营养充分,可以满足患儿的营养需求。患儿对某些事物过敏,并非这些事物终身不能服用,如牛奶、鸡蛋、小麦及大豆过敏等患儿,80%到学龄期会改善,但如果是对花生、坚果、鱼和有壳海鲜过敏只有20%左右到学龄期会明显改善,大部分患儿可能持续终身。

绝大部分事物过敏患儿有自限性,到学龄期会逐渐缓解,但并不意味着不需要治疗。婴幼儿期事物过敏会出现皮肤、消化和呼吸等等不适,少数患儿甚至会影响正常生长发育和心理发育。

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