过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内,迅速处理十分重要,凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应考虑本病可能。下面小编带你认识认识过敏性休克
1、什么是过敏性休克?
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大不同。
2、导致过敏性休克的常见因素有哪些?
①药物:青霉素、头孢类抗菌素、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等。
②食物:大豆、果仁、花生、贝类、蛋和牛奶、海鲜类鱼虾等。
③血制品:破伤风抗毒素。
④昆虫刺伤。
3、过敏性休克发生的情况有哪些?
①本病大都突然发生。
②约半数以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等),5分钟内发生症状。
③仅10%患者症状起于半小时以后。
④极少数患者在连续用药的过程中出现。
过敏性休克临床表现总结:
过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内,迅速处理十分重要,凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以用药品本身的药理作用解释时,应考虑本病可能。初始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。
立即去除病因:停止进入并移除可疑的过敏原或致病药物。
保持呼吸道通畅、给氧:有严重的气道痉挛,用沙丁胺醇或吸入肾上腺素扩张支气管;如果出现威胁生命的气道阻塞,立即球囊面罩加压供氧;气管插管或气管切开。
立即给肾上腺素:小儿0.01mg/kg(1:肾上腺素),最大剂量0.5mg/次,肌肉注射;必要时可重复给药;如果低血压持续存在,予肾上腺素或多巴胺静脉滴注,肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物。
迅速建立静脉通路:在给予肾上腺素的基础上要充分扩容,若开放外周或中央静脉有困难,可以开放骨内通路,骨髓腔穿刺技术并不新奇,在急救医学中用于输液;在儿童当中,选择胫骨前端近膝关节处1-2横指宽的平坦部位穿刺。
快速补充血容量:生理盐水扩容20ml/kg。
抗过敏:抗组胺药物,异丙嗪(0.25-0.5mg/kg)。
糖皮质激素应用:减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛,可用地塞米松(0.2-0.5mg/kg)、甲强龙(1-2mg/kg)、氢考(5-10mg/kg)。
对症处理、防治并发症:维持电解质与酸碱平衡,在危重病医学中,对于纠正酸中毒有严格要求,治疗肺水肿、脑水肿等。
密切监测生命体征:呼吸、心律、脉搏、血压、出入量。在儿童当中,血压并不是一个重要的判断标准,重要的是外周血管情况。
心跳呼吸停止:心肺复苏。
过敏性休克,重在预防!
①避免滥用药物
②询问过敏史
③皮试:有过敏者,不作皮内试验。
④加强观察:很多药物都有发生过敏反应的可能,故对注射药物后的患者,应观察20-30分钟,以防意外发生,对有过敏史者尤其应注意。
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