2015版过敏性休克及心肺复苏急救流程
心肺复苏年国际新标准操作流程CPR
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎样了？”告知无反应。
2、检查呼吸：视察病人胸部起伏秒（、、、、…）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是不是有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数，，，，…判断5秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手堆叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身气力用力按压30次（按压频率最少次∕分，按压深度最少px）
7、打开气道：抬头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：运用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气-ml，频率次/分。
9、延续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是不是有效（听是不是有呼吸音，同时触摸是不是有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率最少次/分（区分于大约次/分）
3、胸骨下陷深度最少5㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏=(清算呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药
据美国近些年统计，每一年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者%产生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每一年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实行初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有没有意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时候应使患者水平仰卧，解开颈部纽扣，注意清除口腔异物，使患者抬头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅
B（breathing）：口对口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循环
A保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而梗塞气道，所以心肺复苏的重要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另外一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手围绕于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B口对口人工呼吸
在保持患者抬头抬颏条件下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C建立有效的人工循环
检查心脏是不是跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生活动。以保持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间相互交错或舒展。按压气力经手跟而向下，手指应抬离胸部。?胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，消除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于次。
心肺复苏方法
1、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
2、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于相互交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另外一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时候应使患者水平仰卧，解开颈部纽扣，注意清除口腔异物，使患者抬头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化：A-B-C→C-A-B
★（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过毫升，胸廓稍起伏便可。吹气时间不宜太长，太长会引发急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气进程要注意视察患（伤）者气道是不是通畅，胸廓是不是被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能实施。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过量和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适合，过大过猛容易使胸骨骨折，引发气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、实施心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以避免引发内脏损伤。
年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调剂为30：2。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)视察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，乃至脚可动；视察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有以下情况可斟酌终止复苏：
①心肺复苏延续30分钟以上，仍无意搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可斟酌终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可斟酌停止复苏；
③当现场危险威逼到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)和医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
BOU/CPR心肺复苏摹拟人（操作标准）
美国心脏学会(AHA)国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准：
（1）胸外按压频率由年的次/分改成“最少次/分”
（2）按压深度由年的4-px改成“最少px”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变成“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）保持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压中断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率最少次/分（区分于大约次/分）
3、胸骨下陷深度最少5㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
冠心病参与和先心参与知名专家孟庆智主任表示，心脏骤停离我们其实其实不遥远，平常溺水、触电、外伤、异物吸入、疾病发作、煤气中毒、过敏等意外都可致使心脏骤停或窒息，并产生猝死。心脏跳动停止者，如在4分钟内实行初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，如身旁人会急救措施可在几分钟内直接挽救生命，因此，了解最新心肺复苏国际最新标准操作流程CPR是很关键的，在危急时刻可以给自己或他人正确的救助，减少不幸的产生。同时要注意，严禁在正常人身上练习CPR，这样可能会致使严重后果。
欢迎医院“心梦寒香医学团队”
白癜风前期有治好白癜风的患者吗
