由于青霉素过敏性休克发生迅猛,务必要做好预防及急救准备,并在使用过程中密切观察患者的反应,一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
1立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救,注意保留输液通道,换掉输液器,药液更换为生理盐水,药液保留用于检测。
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2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。
盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂,有条件可行气管插管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息者,应尽快施行气管切开。
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4根据医嘱给药:
根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg;
或将琥珀酸钠氢可的松~mg,加在5%~10%葡萄糖溶液ml内静脉滴注;
应用抗组胺类药物:如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
5改善微循环。
静脉滴注10%葡萄糖液或平衡溶液,扩充血容量。
如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺,或去甲肾上腺素静脉滴注。
6若发生心搏骤停,立即进行心肺复苏抢救,如施行体外心脏按压,气管内插管或人工呼吸等急救措施。
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7加强病情观察,记录生命体征、神志和尿量等病情变化,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
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