俗话说：“七月蜂八月蛇，九月黄鳝惹不得。”七月的时候，天气炎热，各种蜂类都异常活跃，它们常常会在受到攻击或感受到危险时，群起而攻之，近期，急诊科收治了多例蜂蜇伤的患者，让我们看看他们的经历吧！
案例1
7月12日晚上23点左右，26岁的李女士被蜜蜂蜇伤颈部，自感疼痛，疼痛剧烈，局部红肿，其发现蜂刺刺入皮肤，立即将蜂刺拔出，后迅速来到我院急诊科就诊，查体可见：颈部可见局部皮肤发红，有1个风团，直径约1cm，治疗上予以抗过敏、抗炎等药物应用，症状很快缓解，7月13日9点出院。
案例2
7月18日上午，正在田里劳作的倪伯伯被野蜂蛰伤右手背，当时，未予以重视，未做处理，中午吃饭后饮啤酒ml后双下肢及腹部出现红色皮疹，局部有红热肿痛，为求进一步诊治，来到我院急诊科，检查化验后发现，倪伯伯已经出现明显的全身炎性反应、过敏反应、心肌损伤和肾损伤，立即给予抗炎、抗过敏、抗感染、补液、保肝降酶、抑酸护胃、补液、碱化尿液防止肾脏损害等综合治疗，7月19日，倪伯伯神面部、躯干及四肢红肿、热痛较前减轻，7月20日转至急诊病区继续治疗。
案例3
7月18日中午，张阿姨在果林喷洒农药时，不慎被野蜂蛰伤头部，头部多处蜇伤，自觉头皮疼痛，持续性加重，医院紧急处理后，转至我院急诊科，入院时患者血气氧分压66mmHg，急性痛苦面容，检查化验结果显示：白细胞15.03*10^9/L，D-二聚体ng/mlFEU，肌酸激酶U/L，葡萄糖7.14mmol/L，肌酐41umol/L，立即给予抗感染、抗过敏、补液等治疗措施应用，于7月20日康复出院。
案例4
7月20日上午，陈阿姨在田间劳作时，被群蜂蜇伤全身多处，自行涂抹风油精及食用碱，继之出现全身皮肤大片样红疹伴瘙痒，为求诊治，来到我院急诊科，查体可见：全身多处可见皮肤红疹，与周围皮肤分界较清，局部皮肤温度高，立即给予抗炎、抗过敏等治疗措施应用。
在上面的四个案例中，大家可以思考一下，究竟患者的处理是否恰当呢？带着问题，让我们共同了解一下蜂蜇伤的相关急救知识吧！
什么是蜂蜇伤？
蜂蜇伤是指被蜂蜇伤后出现局部和系统中毒症状，是一种生物性损伤，是临床急症之一。蜂毒的主要成分是组胺、神经毒、蚁酸，蜂尾部毒刺刺进皮肤后，可将毒素注入人体，从而引起的生物性中毒，导致局部或全身反应。常见蜇人蜂类有蜜蜂与黄（马）蜂等。被蜂蛰伤后轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1-2天可自行消退；如果是被群蜂蛰伤多处，有可能出现发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安和昏厥等全身症状。一、过敏反应蜂毒过敏者，可能在被蛰伤后数分钟至数小时出现荨麻疹、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重者可出现过敏性休克，表现为喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。过敏性休克是早期致死的主要原因。二、溶血被蛰伤后，部分患者可能出现溶血反应，表现为尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现为不同程度的贫血。三、肾脏损害蜂蛰伤的肾脏损害主要表现为全身水肿、少尿、肾功能改变，这主要是蜂毒直接作用于肾小管或溶血而造成的。四、肝脏损害蜂蛰伤所致的肝损害主要表现为血清酶的升高，如AST、ALT和TBIL等指标明显升高，这是由于免疫复合物沉积导致了肝坏死。五、其他包括对神经系统和心血管系统的影响，如头痛、头晕、昏迷等。
怎样避免蜂蜇伤？
①注意不要惊扰胡蜂，出门带帽子；②庭院要经常修剪树木，翻松土壤，减少胡蜂筑巢的机会，房前屋后避免栽种多汁植物，减少胡蜂进入宅院的机会；③不要在村庄附近养蜜蜂；④不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结；⑤化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要饮酒、使用化妆品；⑥胡蜂是色盲，零星几只蜂在身边飞舞骚扰时不必理会；蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，不要拍打；⑦被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打；⑧?野外作业时应观察周边环境，避免惊扰蜂巢，在胡蜂分布密集区作业要穿深色长衣裤防护；⑨野外调查时如遇见单飞的胡蜂在周围盘旋,表示你已接近它的警戒范围，绝不要挥赶或骚扰它，也不要距离很近观察胡蜂，要尽快离开，以免它发出讯息招来群蜂攻击；⑩在人类活动区附近发现胡蜂巢穴，没有完善的防护装备切勿自行摘巢，报告消防部门处理。
如果被蜂蜇伤，该怎么办？
一、拔----尽早尽快拔出毒刺，注意不要过度挤压伤口！方法：用镊子或其它东西（比如指甲剪、使用指甲剪需小心，防止毒刺断入体内）轻压蜂针附近部位，把皮肤稍微压下，使毒针露出较长部分，用镊子等将毒针拔出；
二、冲---中和毒素，胡蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液（稀释后的食醋、硼酸水等）；蜜蜂毒液呈酸性，可用小苏打水或肥皂水等碱性液冲洗；如果不能分辨何种蜜蜂可用清水冲洗！
三、敷（服）----用干毛巾包冰袋冷敷，以减少肿胀和疼痛，注意不要在伤口上直接用冰块敷！对于家中有抗过敏药的，可以口服抗过敏药物。
四、送----医院门急诊就诊，进一步治疗！
五、注意：1.所有处理措施都应尽早尽快，避免延误治疗时机；2.避免挤压蛰咬处：这样可能会使更多的毒液释放出来进入血液循环；3.避免用手抓蛰咬部位：这样可能会导致更严重的肿胀和瘙痒，甚至局部感染；4.若出现明显过敏反应，如：荨麻疹、喉咙发紧、心慌胸闷、意识障碍等情况，应该立即拨打急救电话。
内容提供：急诊科
编辑：宣传科
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