一、知识要点
（一）药理作用（四抗一其他）
1．四抗：抗炎作用、抗免疫作用、抗内毒素作用、抗休克作用。
2.其它作用
（1）造血系统：刺激骨髓造血功能。
（2）中枢神经系统:兴奋中枢。
（3）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。
（二）临床应用
1.替代疗法
2.严重急性感染或炎症：原则上用于严重急性感染伴有败血症者，对细菌性严重急性感染同时加用足量有效抗菌药物，对病毒性感染，一般不用GCs。
3.自身免疫性和过敏性疾病
4.治疗休克
5.血液系统疾病：对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障性贫血、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解。
6.皮肤病：对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用。
（三）不良反应（一进六诱发一退一反跳）
1.一进：长期大量应用引起肾上腺皮质功能亢进综合征。
2.六诱发：长期用药诱发或加重感染，诱发或加重溃疡病，诱发高血压和动脉硬化，诱发骨质疏松，诱发精神病和癫痫，诱发青光眼。
3.一退：长期用药，突然停药诱发医源性肾上腺皮质功能不全。
4.一反跳：长期用药因减量太快或是突然停药所致反跳现象。
（四）用法和用量
1.大剂量突击疗法，用于急症，如严重感染和休克。
2.一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏性疾病。
3.小剂量替代疗法。
4.隔日疗法。
（五）用药护理注意事项
1.口服本类激素时，可于餐时给药，或与牛奶同服，以减少胃肠道不适；肌注时，宜深部臀大肌注射，且每次应更换注射的部位。
2.含乙醇的糖皮质激素注射液静滴时速度要慢，且注意观察有无皮疹、瘙痒、皮肤发红、搏动性头痛等乙醇中毒症状，一旦发现，应立即停药，并报告医师。
3.对长期用药者，应定期检查以下项目：
①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者。
②血电解质测定和大便隐血试验。
③眼科检查，尤其检查有无青光眼、白内障或眼部感染的发生。
④高血压和骨质疏松的检查。
⑤心率、血象、胸片、体重与皮肤情况。
⑥小儿需定期监测生长发育情况。
4.长期应用本类激素时，不能骤然停药。用药过程中，应告知患者：
①必须按照医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数或时间。
②用药期间，勿饮酒及咖啡，避免服用非甾体抗炎药。
③建议采用低盐、低糖、高蛋白、高钾饮食。
④较长时间用药后出现的向心性肥胖，停药后可逐渐恢复，不必用减肥药。
⑤使用本类激素滴眼时，应在医师指导下选择药物和浓度，而且给药次数要少，一般为每日2次。
⑥本品即使用药量稍大，在一周内单次给予或短时间用药，一般不会导致不良反应，不必恐惧。
5.局部用本类激素时，用药量也不可过多，用药时间不宜过长。
6.可的松、泼尼松需要经肝脏代谢转变成氢化可的松和泼尼松龙后才有活性，因此对于严重肝功能不全的患者用激素时需选择氢化可的松或泼尼松龙。
二、典型习题
（一）填空题
1．糖皮质激素的主要药理作用、、、和。
2．糖皮质激素用于严重感染时应注意合用,否则______。
3．可的松和泼尼松在分别转化为和而生效，故患者不宜直接应用。
（二）单项选择题
1.下列哪项不属于糖皮质激素的不良反应（）
A．高血钾B．高血压
C．骨质疏松D．高血糖
2.属于长效糖皮质激素的药物是（）
A．氢化可的松B．甲泼尼松
C．可的松D．地塞米松
3.地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗（）
A．再生障碍性贫血B．水痘
C．带状疱疹D．糖尿病
4.长期大量应用糖皮质激素的不良反应是（）
A．骨质疏松B．粒细胞减少症
C．血小板减少症D．过敏性紫癜
5.糖皮质激素大剂量突击疗法适用于（）
A．感染中毒性休克B．肾病综合征
C．结缔组织病D．顽固性支气管哮喘
6.糖皮质激素一般剂量长期疗法用于（）
A．感染性中毒性休克B．阿狄森病
C．再生障碍性贫血D．败血症
7.糖皮质激素小剂量替代疗法用于（）
A．再生障碍性贫血B．粒细胞减少症
C．血小板减少症D．阿狄森病
8.糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好（）
A．可的松B．氢化可的松
C．泼尼松D．地塞米松
9.治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选（）
A．泼尼松龙B．泼尼松
C．地塞米松D．阿司匹林
10.糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是（）
A．减轻炎症反应B．减轻后遗症
C．增强机体抵抗力D．缓解症状，帮患者度过危险期
11.不宜外用的糖皮质激素药物是（）
A．氢化可的松B．泼尼松龙
C．甲泼尼松D．泼尼松
12.糖皮质激素的药理作用不包括（）
A．抗炎B．抗免疫
C．抗病毒D．抗休克
13.糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是（）
A．使红细胞增加B．使中性粒细胞增加
C．使血小板增加D．刺激骨髓造血功能
（三）问答题
1.简述糖皮质激素的药理作用及临床应用。
2.简述糖皮质激素的不良反应及用药注意事项。
三、参考答案
（一）填空题
1.抗炎、抗免疫(免疫抑制)、抗内毒素、抗休克；
2.足量、有效的抗菌药物，致感染扩散；
3.肝脏内、氢化可的松、泼尼松龙、严重肝功能不全
（二）单项选择题
1.A；2.D；3.A；4.A；5.A；
6.C；7.D；8.B；9.D；10.D；
11.D；12.C；13.D
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