犹记得2年前的一次线上讲课，说到孩子的辅食添加时，有网友说她孩子对香蕉过敏。说孩子6月大时，给他喂了点香蕉，不一会嘴唇就肿了，还用手抠嘴，身上原来的湿疹也加重了。间隔时日，网友不死心又喂了些香蕉泥，情景重现，不拉肚子，精神还好。问为什么还要试试，她回答说自己平素爱吃香蕉并无异常，没料想孩子吃了居然有反应……
这次我们就来说说香蕉以及香蕉过敏的事~
香蕉一、简介香蕉（banana,musaceae）在我国栽培久矣，公元前年左右的《庄子》、屈原的《九歌》中已见香蕉的记述。香蕉主要分布在地球南、北纬度30°以内的热带及亚热带地区，栽培国家多达余个，但世界上主要的香蕉品种多源自中国。
香蕉是世界上年产量最大、也是最重要的水果作物之一，以中美洲产量第一，亚洲居次；我国香蕉主要产自两广、海南、福建、台湾及云南诸省。据统计我国人均年消耗量仅5千克，远低于世界平均水平的9.3千克。
二、过敏几率全球一般人群中，香蕉过敏的估计患病率为0.04%-1.2%。有2篇报道成人哮喘患者中分别有67%和40.6%对香蕉过敏，而在特应性皮炎中仅5.6%合并香蕉过敏。成人香蕉过敏者通常为乳胶或花粉致敏人群，没有乳胶或花粉致敏的人发生香蕉过敏不常见。香蕉过敏的人一般也会对豚草、猕猴桃等过敏。
过敏症状轻症过敏较轻的香蕉过敏症状，一般与profilin（一种肌动蛋白）有关，该变应原存在于许多蔬菜水果（如香蕉、甜瓜、西瓜、西红柿、柑橘类水果、柿子等）中，相对不稳定。过敏主要局限于口腔，与对香蕉有同源蛋白的花粉初次致敏有关，此被称为“花粉-食物综合征”或“口过敏综合征”。可表现为口腔内和嘴巴周围发痒、胃内积食不消化、喉咙感到肿胀和/或发痒、舌头有麻木感或者疼痛感，等。但这些表现在水果过敏中很常见，并不仅限于香蕉。
全身过敏香蕉全身严重过敏反应，可能与机体存在对香蕉特定蛋白质的IgE抗体有关，这些特定蛋白如脂质转运蛋白（LTPs）和储藏蛋白，较之profilins，后两者可能更稳定，和/或通过胃肠道途径致敏。可表现为荨麻疹、严重腹泻、喉头水肿（可导致呼吸困难）、过敏性休克等。
儿童过敏儿童香蕉过敏更少见。生命早期频繁暴露于香蕉，被认为是孩子香蕉致敏的原因之一，患儿可能因摄入母乳而对香蕉致敏，婴儿香蕉致敏的成分和途径可能有异于成人。
日本的一项全国范围的调查显示，孩子不同年龄新发食物过敏的变应原排序，1-2岁和2-3岁水果排位均为第5、分别占比6.0%、8.7%；4-6岁时跃居第1位、占比16.5%；7-19岁排位第2、占比13%。这既与不同年龄段孩子的饮食范围有关，可能也与孩子在4岁后牛奶、鸡蛋过敏者大部分缓解有关。婴儿香蕉严重全身过敏（anaphylaxis）罕见,可查到的英文文献不足5篇，最小年龄为一名4月龄男婴。日本厚生省等部门于年决定，在以香蕉加工食品时，要在原材料中标明含有香蕉。
过敏的发病机制对香蕉过敏者，可同时合并其它过敏，包括对其它食物的过敏。
首先：食物的过敏机制食物过敏有不同的发病机制，可分为IgE介导、非IgE介导及混合机制。IgE介导的食物过敏大家易于辨别，具有发病快、一般在致敏食物摄入/接触后30分钟-2小时内出现过敏表现，可以通过皮肤点刺试验（skinpricktest,SPT）、血特异性IgE检测等协助诊断，有效回避该致敏食物及制品后过敏表现消失，短时间内再次摄入/接触后很快出现与先前相同甚至更重的过敏表现（相当于口服激发）等特点。一旦明确为IgE介导的食物过敏，就必须严格回避该食物及其制品，同时还要提防与这些食物交叉过敏的食物。
其次：香蕉的过敏发病机制香蕉的致敏特性非常复杂。香蕉含5种变应原，分别为Musa1、Musa2、Musa3、Musa4、Musa5。Musa1（profilin）、Musa2（类别1的几丁质酶）出现于香蕉中，可引起交叉过敏反应。Musa1可引起与profilins、花粉、植物的交叉反应，引起过敏的profilins与花粉的食物过敏有关，已在树木、草、杂草花粉、蔬菜、水果和乳胶中鉴定出来。香蕉也含有与乳胶一样的变应原，仅少数品种可能例外。
部分香蕉变应原对热敏感，接触新鲜香蕉可引起严重过敏症状。
用新鲜香蕉行P+P试验（prick-to-pricktest，PPT）或商业性香蕉提取物行皮肤点刺试验（SPT），可有助于诊断IgE介导的香蕉过敏。但商用SPT试剂的敏感性通常＜40%，而PPT现有的数据对所有食物过敏的阳性及阴性预测值也都是不够的。有资料显示，对于一位接触香蕉有特应性表现加重的患者，其PPT阳性，而SPT却可能阴性，所以，PPT诊断新鲜水果过敏较SPT更有帮助。
有人对40名曾有香蕉过敏（80%有哮喘病史）的孩子作SPT、PPT及口服激发试验（OFC），结果仅3例（7.5%）SPT(+)、PPT(+)结果基本一致，分别是4岁男、5岁男、4岁女，均有轻度持续性哮喘，并有摄入香蕉数分钟后哮喘加重史，但口服激发均为阴性。
关于辅食上矩形香蕉富含碳水化合物，每百克果肉含19.5克、粗纤维0.9克，同时含有较丰富的钾、钙等，香蕉营养丰富又便宜，是非常优秀的食材，可以作为小孩子们的营养来源。
但孩子、尤其出生后未满一年内，宝宝的消化系统发育尚未成熟，肠道上皮间紧密连接以及肠道屏障功能（包括免疫屏障、化学屏障、机械屏障等）均未发育成熟；同时，婴儿的固有免疫、适应性免疫系统亦未成熟，理论上婴儿对食物的口服致敏似乎更易发生。所以，辅食的品种宜从通常不易过敏的食材加起，如米粉、禽畜肉，渐次添加如蔬菜、水果，6月-7月龄后添加较高致敏风险的如鸡蛋白、鱼虾及坚果等。尽管香蕉不易过敏，也不宜过早喂食。
下矩形如何预防过敏？一般而言，从小就开始吃很多香蕉的人，和没有从小就开始吃很多香蕉的人相比较，更容易香蕉过敏。如果出生后1年以内就吃香蕉，香蕉过敏的风险就会变高。如果对其他热带水果（比如菠萝，芒果等）过敏，那么也容易香蕉过敏。有特应质、过敏性哮喘、过敏性鼻炎的发生香蕉过敏的可能性亦大，从第一次吃香蕉就要当心可能会过敏；当然，不同个体间引起过敏症状的摄入量不同，所以添加时要由微至少到多。
日本有作者指出，进口香蕉引起过敏的风险较高，原因尚未明确，推测可能与农药化肥的大量使用，以及采摘后使用防腐剂、防霉剂有关系。所以，尽量选用有机栽培、高品质的国产香蕉。
通常情况下，加热或烘焙可使大多数食物的变应原性降低。加热香蕉可使一些不耐热变应原丧失或部分丧失其致敏性，虽然效果不十分明显，但确实很多人吃了加热的香蕉就没问题，可能与加热后变性的蛋白质易于消化吸收有关。
对高度疑似香蕉过敏的孩子，预防再次发生过敏的终极手段，就是不吃香蕉。
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