双节小长假已经结束了，节假日期间很多人利用休闲的时间出来游玩，走出喧闹的城市去拥抱大自然，尤其是出入一些山区、海边、丛林这些地方，生态好的地方小昆虫也相对活跃，比如蚂蚁相对比较常见，如果不小心被咬伤也是十分的危险。
红火蚁咬伤案例
10月4日双节假期，许女士跟几位朋友约好去海边游玩，许女士正在玩沙，突然感觉脚趾刺痛一下，低头发现是被一只蚂蚁咬了一下，许女士拿起鞋子将其拍死继续玩沙子。
但是没过一会要离开时，许女士就感觉身体有些异常，出现浑身发痒、发热感，头晕头痛，甚至浑身都没了力气，并开始出现意识模糊。根据现场拍摄的画面可以看到，当时许女士正打着伞蹲在地上，虽然用手挡着脸，但是依然可以看到许女士满脸的痛苦，脸上、手臂上全是红色的疙瘩。在交警的帮助下，许医院。还好送去的及时，经过一番救治，许女士终于脱离了危险。红火蚁咬伤案例
国庆黄金周的第一天，家住广州市的江女士，和一家人去到南沙的百万葵园玩，刚一下车，就遭到了蚂蚁“攻击”。
江女士回忆，到了停车场。一下车不知道踩了什么，脚就被蚂蚁咬了，把蚂蚁拍死后，随即离开停车场进入了园区里面。没想到，大概20分钟之后，江女士突然头痛欲裂，意识模糊，期间，甚至还出现了短暂的休克。经过简单的急救处理，江女士才慢慢清醒了过来，医院。到医院后，江女士的病情再次发作，心脏突然骤停。幸亏医生抢救及时，才躲过一劫。经检查，袭击江女士的，就是大名鼎鼎的红火蚁。蚂蚁是一种常见的昆虫，隶属于昆虫纲，膜翅目，蚁科。蚂蚁种类繁多，中国境内有多种蚂蚁，常见的有多种。常见的咬人蚂蚁有热带火蚁、红火蚁、小黄家蚁、黑蚂蚁等。蚂蚁螫伤轻者可表现为轻度不适，重者可危及生命。
红火蚁：是一种杂食性土栖蚁类，隶属于膜翅目，蚁科、切叶蚁亚科、火蚁属，是一种原产于南美洲巴拉那河流域的危险性害虫，20世纪30年代通过船运的带土苗木侵入美国阿拉巴马州，中国大陆地区于年9月在广东省吴川市首次发现该虫入侵为害，十几年时间已在中国南方多个省(市)的数十个县级区域出现危害，严重威胁生态环境、公共设施、动植物和人类安全等。
临床表现局部症状
1、风团和红晕：大多数被蚂蚁螫伤的患者在伤处皮肤迅速出现瘙痒、红肿、风团样皮疹和疼痛。2、无菌性脓疱：最初24h内，螫伤处会形成脓疱，里面充满含有上皮碎片和少量细胞的黄色液体。这些脓疱是无菌性的，脓疱24h左右达到最大，可持续1周或更长时间。3、大面积局部反应：蚂蚁螫伤部位周围皮肤出现大面积红斑，肿胀明显，伴大片无菌性脓疱。全身症状大多数可在螫伤后数分钟发生，轻者可表现为全身瘙痒，风团样皮疹或皮下散在性和弥漫性红斑。重者可出现气促、呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷，血压下降等全身过敏反应症状。部分患者出现头晕、乏力、烦躁不安、昏迷、抽搐和大小便失禁等脑缺氧和脑水肿表现。少数严重病例可合并致死性心律失常，危及生命。过敏性休克
多猝然发生，表现为蚂蚁螫伤后迅速起病，常在短时间内发生严重反应，部分患者迟发性出现。过敏性休克的主要特点如下：
a)有休克表现，即收缩压90mmHg，平均动脉压65mmHg，或自基线下降≥30％，患者有出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷；b)休克出现之前或同时，常伴随过敏相关的症状：1)皮肤黏膜表现：如皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿等；2)呼吸道阻塞症状：有胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感和气急等表现，以致因窒息而死亡；3)循环衰竭表现：先有心悸、出汗、面色苍白和脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀和血压迅速下降，乃至测不到血压，脉搏消失，最终导致心脏停搏。并发症
1.软组织感染：螫伤后未及时清洗消毒伤口或无菌性脓疱破溃后未及时规范处理，伤口可继发周围软组织感染，表现为伤口周围软组织红肿或形成脓肿，皮温高可合并畏寒、发热和疼痛等全身症状。2.急性浅表淋巴管炎：可表现为蚂蚁螫伤处临近淋巴结肿痛，伤口同侧肢体索条状红线、硬且触痛，可伴发热和疼痛等全身症状。3.喉头水肿：出现喉痛、声嘶、喘鸣和呼吸困难等，甚至发生窒息。4.心律失常：可出现阵发性室上性心动过速、心房纤颤和尖端扭转型室性心动过速等心律失常。蚂蚁螫伤诊治流程图
治疗治疗原则立即脱离蚂蚁螫伤环境；迅速评估病情，尽早识别过敏性休克、发现威胁患者生命的各种危象；积极抗过敏、抗休克及对症治疗；及时进行有效的器官功能支持。
局部治疗
1、局部予以肥皂水、10%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液清洗。2、螫伤局部可用冰敷。3、含皮质类固醇激素的药膏或止痒药水外搽，如肤轻松、炉甘石洗剂、百部酊等。4、被螫伤后应尽量避免将脓疱弄破，使伤口继发感染。5、大面积局部反应给予抗过敏处理，也可加用清热燥湿、泻火解毒类中药。6、根据既往的破伤风免疫情况，合理选择破伤风疫苗进行破伤风预防。抗过敏、抗休克治疗轻者口服氯雷他定、西替利嗪等，或肌注苯海拉明等，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。发生过敏性休克者：过敏性休克是临床急症，应立即展开抢救。常规应仰卧位，下肢抬高，松衣扣，保持安静，保持呼吸道畅通；吸氧；同时立即给予肾上腺素、皮质类固醇、β-2激动剂、H1抗组胺药等药物及液体复苏，也可酌情选用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物；严密监测生命指征；发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏等。（应按照中国医学救援协会团体标准—严重过敏反应诊断和早期治疗规范执行）
并发症治疗1、软组织感染和急性浅表淋巴管炎：出现软组织感染或浅表淋巴管炎应规范抗感染处理，出现脓肿可切开引流。2、喉头水肿：面罩吸氧，咽喉部喷雾0.1%肾上腺素，雾化吸入糖皮质激素，足量糖皮质激素静脉注射，使水肿尽快消除。严重喉阻塞者，发现后立即气管切开。3、心律失常：针对不同类型的心律失常，在积极治疗原发病的基础上，选用针对性抗心律失常药物及其他治疗，积极改善心律失常。如阵发性室上性心动过速首选腺苷或维拉帕米；心房扑动可用β受体阻滞剂；尖端扭转型室性心动过速静脉注射镁盐等；伴有中、重度缺钾者，应积极给予补钾治疗等。外出游玩一定要小心，须穿好长衣长裤，不在草地、公园、山坡上长时间逗留，如不慎被咬伤，及时拨打尽快就医。
了解更多动物致伤内容可参照《中国动物致伤诊治规范》
指导专家：王传林／医院刘斯／医院陈庆军／医院李永武／医院康新／医院庄鸿志／福建中医医院中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组扫码
