引言：孕期B族链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)的筛查已在前文讲述，本文将讨论预防GBS垂直传播的产时处理。静脉给予抗生素是预防新生儿GBS感染的主要措施，口服或肌注抗生素以及阴道消毒均不能预防新生儿GBS感染[1]。
产时抗生素预防GBS指征既往婴儿有早发型GBS感染史
本次妊娠有GBS菌尿症史
本次妊娠期间，阴道和直肠GBS筛查阳性(最佳筛查孕周35-37周)
如果进入产程时GBS状况不明，例如未做细菌培养、培养尚未完成或结果不明，这些患者出现以下危险因素之一时，应使用预防性抗生素：
早产
胎膜破裂时间≥18小时
产时发热≥38C（.4F）
产时NAAT快速检测GBS阳性
以下情况不需要预防性使用抗生素
既往妊娠GBS筛查结果阳性，本次妊娠未出现GBS感染预防指征；
既往妊娠有GBS菌尿症，本次妊娠并未出现GBS感染预防指征；
本次妊娠GBS筛查结果阴性，即使出现危险因素也不需要预防性抗生素；
如果剖宫产前尚未临产且胎膜完整，无论GBS筛查结果或孕周如何，都不需要预防性抗生素；
抗生素的选择和使用方法
临床试验证实，青霉素(penicillin,PCN)和氨苄西林(ampicillin)可以有效地预防GBS感染。在胎儿娩出前，静脉用药时间≥4小时效果较好，给药剂量要能在胎儿体内和羊水中达到有效浓度。
在美国，青霉素G(penicillinG)是预防GBS感染的首选抗生素。青霉素虽然古老，但对GBS依然有效，链球菌对青霉素耐药并不常见。给予抗生素的目的仅是预防GBS感染，青霉素为最窄谱抗生素（图1），对正常菌群影响小，不易导致抗生素耐药，价格也最便宜。
图1抗生素分类及抗菌谱
对青霉素过敏的患者可选用头孢唑啉(cefazolin)、克林霉素(clindamycin)和万古霉素(van
