来皮肤科就诊的患者大多数会问一句“大夫，您给我开的什么药膏？不含激素吧？我不要带激素的。”，近日来，随着婴儿激素面霜事件的曝光，这种现象愈演愈烈，大有“谈激素色变“”之势，激素猛如虎，谁给我用激素我跟谁急！
造成这种现象的原因不在患者，在公众认知障碍：一是正规医疗工作人员正确的科普宣传不够，二是不负责任的夸大宣传太多。深入实施“健康中国战略”，从“治病为主”转变成“预防为主”，使广大人们掌握科学的防治疾病知识，卫健系统和医护人员肩负着义不容辞的责任，还需要做大量的工作。
何为激素？激素有一个公众更熟悉的名字，“荷尔蒙（Hormone）”，它是由内分泌系统合成和分泌的高效能生物活性物质，生理情况下，极小的量就可以维持机体稳态、调节新陈代谢、促进生长发育、调节生殖过程。譬如第二性征的形成、应激反应的产生、适度的兴奋度的维持等等都离不开激素。所以，往小了讲，激素是正常个体必不可少的极其重要的物质，往大了讲，没有激素，就没有历史的进步，譬如“催乳素”和“性激素“完成了人类繁衍的重要使命，“烽火戏诸侯”、“冲冠一怒为红颜”是肾上腺髓质激素和性激素综合作用的结果。
下面说的激素专指“糖皮质激素”，它是肾上腺皮质分泌的一种类固醇，对糖、蛋白质、脂肪、水盐、钙磷代谢、血细胞、循环系统、胃肠道系统、应激反应等都具有极其重要的调节作用。正常成人每天大概分泌9.5–9.9mg可的松，就能维持上述稳态。
可的松是内源性分泌产生的激素，自年至今，不断有各种新的结构形式的激素被人工合成，并应用于临床。治疗剂量的激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克和免疫抑制作用，所以被广泛应用于临床重症患者和自身免疫病患者，譬如过敏性休克、严重感染、严重肾病、支气管哮喘、红斑狼疮、皮肌炎、大疱病等等，大大提高了这些患者的生活质量，甚至是挽救了其生命，这在以前是不可想象的。所以，糖皮质激素的人工合成在医学界具有划时代的意义，外用含有糖皮质激素的药膏治疗各种皮肤病成为了皮肤科外用药物治疗史上的里程碑。虽然随着科学的发展，近几年出现了大量非激素生物制剂，但是由于其价格和循证证据不足等原因，外用激素的地位仍未被撼动。
但是，凡事有利也有弊，过犹不及，如果长期大量应用某些激素药膏会导致一系列副作用，包括：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部刺激、病原菌感染、诱导酒渣鼻、痤疮、多毛症、色素沉着、色素减退等。下面这位女士就是长期应用激素药膏出现的面部皮肤变薄、多毛、红血丝、色沉、红斑等。
长期大量系统应用激素会导致高血压、糖尿病、高脂血症、体重增加、骨质疏松、满月脸、向心性肥胖、感染、精神改变、肾上腺皮质机能不全等。
所以，合理使用激素，既让其发挥强大的治疗作用，又尽量避免发生较重的不良反应，是我们应该追求的最佳节点。以下几条供大家参考。
一、选择合适的护肤品，做好清洁、保湿、防晒，最好选择功效性护肤品，亦即以前所说的“药妆”、“医学护肤品”，可以到国家食品药品监督管理局官方网站检索您所用的护肤品有无违规添加成分的不良记录。不要应用传销产品、三无产品。
二、有了皮肤医院就诊，不要随便买个药膏就涂，尤其不要长期外涂“消”字号药膏以及自我标榜“纯中药”的药膏。
三、婴幼儿面颈部、会阴部是湿疹易发部位，这些部位皮肤较薄，吸收率较高，尽量短期（一般不超过2周）应用弱效（尽量不能用强效）的激素药膏，譬如地奈德、氢化可的松等。病情控制后逐渐停用激素药膏，替换非激素药膏和皮肤屏障修复剂维持治疗，防止复发。
四、需要长期口服激素的患者注意按照医嘱控制饮食（低能、低脂、低钠、高蛋白、高钙、高钾），抗胃酸制剂防止胃肠道溃疡，补钙和维生素D、二磷酸盐防止骨质疏松和骨坏死，定期测血压、血脂、血糖等防止动脉粥样硬化，观察有无关节疼痛和活动受限以防坏死性血管炎。
五、对于手足部位顽固性皮损，应用封包疗法可以使疗效提高10余倍，而不用担心其大量吸收导致的不良反应。
六、口服糖皮质激素超过1周，就应该逐渐减量，急性疾病短期用药者可以减得快一些，慢性疾病长期用药者则需要减得慢一些，甚至于最小维持量常年治疗。这个操作最好找专业医生指导，千万不要自行乱停药。
总而言之，激素是人类文明进步的成果，没有激素是万万不能的，只要合理利用，趋利避害，它会是大夫的好帮手，患者的驱魔器，请不要再“谈激素色变”。
医院皮肤科医生简介
孙建方（特聘专家）
现为中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病理研究室主任，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，新世纪百千万人才工程国家级人选，擅长疑难皮肤病的诊治，尤其在皮肤病理方面为全国领军人物。
门诊时间：每隔1-2月坐诊1次，具体时间见
