一、乳腺病变的基本X线征象
1.肿块(mass)
观察肿块时要注意其所在的解剖部位、大小、数量、形状、边缘、密度、对邻近结构的影响、伴发征象及其动态变化。
透明晕圈征(Halosign)，出现此征的肿块几乎均考虑为良性。
黑星(blackstar)多见于脂肪坏死、硬化性乳腺病、放射状瘢痕等，但是，少部分乳腺癌也可能表现为黑星状影。
彗尾征，常常代表恶性肿瘤的浸润。
白星状影常见于乳腺癌，尤其是浸润性导管癌中的硬癌，小叶癌也可出现此征象，提示肿瘤周围有较多结缔组织增生、浸润等。
酒窝征、漏斗征通常是恶性征象。
帐篷征大部分是乳腺癌所致。
孤立性扩张导管征可以是导管原位癌的一种表现。
2.钙化
(1)良性钙化
常常表现为边缘清楚、密度较均一，形态规则或具特定形状。恶性钙化则边缘模糊，密度可变化较大，多较小，形态不规则。典型良性钙化：皮脂腺钙化、纤维腺瘤钙化、血管钙化、分泌性钙化、腺体钙化(散在圆点状)、脂肪坏死环状钙化、钙乳沉积钙化、缝线钙化、营养不良性钙化。
(2)怀疑恶性的钙化
细小多型性钙化(直径通常0.5mm)、细小线样或分支状钙化。
3.结构扭曲
4.非对称致密
5.其他伴随征象
二、几种乳腺癌的概念
1.微小乳腺癌
指在X线片上显示较小的乳腺癌，它可能是导管内癌或导管内癌伴微浸润，也可能是体积尚小的浸润性导管癌、浸润性小叶癌或其他类型的乳腺癌。其中约2/3的病例不能为临床体检扪及。微小乳腺癌并不能说明没有肿瘤转移。
2.隐匿性乳腺癌
指临床不能扪及乳腺肿块，主要因为身体其他部位(如骨骼、肝脏、肺、颅内)首先确诊转移肿瘤，然后使用仪器检查而发现的乳腺癌。
3.早期乳腺癌
指乳腺导管原位癌，以及伴有微浸润的乳腺导管癌、临床一期的乳腺癌。
三、BI-RADS评价分类
0类(Category0)：不定类别。
1类(Category1)：乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。
2类(Category2)：肯定的乳腺良性肿块、良性钙化均属此类。
3类(Category3)：3类(可能良性)被保留，其发现几乎为良性，恶性概率2%。
4类(Category4)：恶性度在30%左右。
5类(Category5)：用于表述几乎肯定是乳腺癌的病变，恶性度在95%左右。
6类(Category6)：病理证实。
3类（可能良性）或2类（良性）或许残留有恶性可疑的钙化。
4类（可疑恶性）或5类（高度提示恶性），建议活检或手术。
四、乳腺癌X线摄影筛查的有效性分析
乳腺癌的危险因素包括乳腺癌的个人史或家族史；无子女或生育第1各孩子时超过30岁；治疗其他疾病时对胸部或上身进行放疗；乳腺活检史或良性乳腺疾病史。
另一个增加乳腺癌发病概率的因素是绝经后超重或肥胖。因此保持适当的体重可以降低乳腺癌的发病概率，同时应该少食脂肪，生活规律，不吸烟、喝酒。
1、对病人防护无关的措施是：
A、辐射实践正当化
B、检查最优化
C、受检者指导水平
D、机房的固有防护
E、CT机的固有防护
D
病人扫描时，是在机房内进行，故机房的固有防护只能对工作人员起作用。
2、CT检查防护措施中，属子临床医生必须执行的是：
A、关好铅防护门
B、让病人穿好防护用品
C、辐射实践的正当化
D、扫描中的最优化
E、受检者指导水平
C
放射科的检查申请单多为临床医师所开。辐射实践的正当化就是要求医生加强防护意识，作到合理检查，避免盲目和不必要的检查照射。其余防护措施，需要放射工作人员进行。当然，辐射实践的正当化的把关，也是从事放射医师不可推懈的责任。
3、因探测器灵敏度不一致，采集系统故障造成的伪影形态为：
A、移动条纹伪影
B、放射状伪影
C、模糊伪影
D、帽状伪影
E、环状伪影
E
移动条纹伪影均为扫描过程中，病人的移动所造成的。放射状伪影为致密结构所致。但都显得图像模糊，还有一种少见的模糊伪影是因重建图像中心与扫描旋转的中心重合时产生。帽状伪影极少见。环状伪影是常见的一种因探测器灵敏度不一致所造成的一种假像。每日工作中经常对探测器进行校准就是为了克服或减少环状伪影的产生。
4、放射状伪影多见于：
A、病人的随意运动
B、病人的不随意运动
C、病人体内外有高密度结构
D、采集系统故障
E、图像重建故障
C
放射状伪影系由层面内突出的高密度组织结构投影造成的，是目前尚不能克服的一种伪影。如钡剂、碘剂、金属、引流管以及颅骨的两侧岩骨嵴、枕骨内粗隆，鸡冠，假牙等引起的条状、放射状伪影。
5、关于容积效应的解释，哪个是错误的：
A、部分容积效应也是CT图像质量控制的重要参数
B、在扫描中凡小于层厚的病变，在其密度组织中较低密度的病灶，呈现出的CT值偏高
C、在低密度组织中较小的高密度病灶，CT值偏低
D、高档CT机不存在容积效应
E、部分容积效应是CT扫描中不可避免的
D
CT图像为数字成像，数字图像是由象素点组成的，每一象素点中的数值为一平均值，即代表该象素相应单位体积内各组织CT值的平均数，它不能如实反映该单元内各种组织本身的CT值，这种现象称为部分容积效应。决定这种CT值偏差的大小是计算机的量化精度——比特(bit)值。比特值大，量化精度高，灰阶级多，图像质量好。由于容积效应的存在，扫描中凡小于层厚的病变，其组织密度低于平均值时，呈现出的CT值比实际偏高，而高于平均值的组织表现出的CT值偏低。这种容积效应在任何档次的CT机中都会存在，不可避免。只是程度的不同。另外，当有一个高密度的物质，其中有一部分投入象素体积内。在这种情况下，造成投入象素中数据的不合理，引起影像中出现部分体积物体的条纹影，本身也是容积效应所致。
6、关于周围间隙现象的理解，哪个是正确的：
A、周围间隙现象与部分容积效应产生的原因不相干
B、在同一层面上与其相垂直且密度不同的组织，其边缘CT值会出现误差
C、相邻组织中密度高的边缘CT值大
D、相邻组织中密度低的边缘CT值小
E、周围间隙现象并不是CT图像质量控制的重要内容
B
周围间隙现象亦是由于部分容积效应造成的。系指同一层面中，与层面垂直的且密度不同的两相邻组织，从图像中测其边缘部的CT值也不准确。密度高者其边缘CT值偏小，反之低者偏大，造成两者交界边缘不清，影响图像质量。通过薄层扫描，可以适当克服部分容积效应。
7、CT滤过器作用的关键在于：
A、吸收低能量X线
B、优化射线的能谱
C、减少病人的照射剂量
D、使射线能量分布均匀
E、变成近似单一的硬射线
A
8、有关CT成像过程的论述，哪个是错误的?
A、计算机只能接受数字量进行运算
B、计算机运算结果只能以数字量输出
C、凡是从时间到数值都连续变化的物理量称模拟量
D、A／D和D／A转换器是计算机控制系统中联系外界的重要部件
E、A／D转换实现数字信号到模拟信号的转换
E
9、列处理机的主要任务是：
A、进行图像重建处理
B、控制和监视扫描过程
C、设备故障的诊断和分析
D、存储已重建完的图像
E、采集扫描的原始数据
A
阵列处理机在CT机中，在主控计算机的控制下接收由DAS或磁盘送来的数据，把数据排列成阵并进行高效处理，此过程就是进行图像重建，为陈列处理机的唯一的任务。
10、将射线能量转换为可供记录的电信号的装置是：
A、滤过器
B、探测器
C、准直器
D、A／D转换器
E、显示器
B
在CT成像装置中，所采用的辐射转换器件均为探测器。无论是气体探测器，还是固体探测器，它们的功能就是将接收到的射线能量转换为可供记录的电信号，再经放大和A／D转换，送入计算机进行图像重建。
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