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大面积心梗心源性休克,ECMO又救人了

近日,医院收到了一份来自陕西省西安市的快递——经历“九死一生”的余先生寄来的感谢信和锦旗!原来,该院冠心病监护病房(CCU)一室、重症医学科(ICU)二室在春节前联合治疗,成功救治了急性大面积前壁心梗、心源性休克的危重患者余先生。医院CCU主任田乃亮说:“看到余先生身体健康,阖家团圆,是我们每一位医护人员最大的欣慰!”40岁的余先生工作压力较大,既往有糖尿病病史,平时爱好抽烟,每天能吸一包烟。这天,余先生像往常一样准备起床上班,刚刚坐起,便发生了一阵剧烈的胸痛,持续了很久没有缓解,并且伴有大汗和恶心。余先生体验到了“濒死”的恐惧,他不敢大意,立即拨打了,被紧急送往医院急诊。医生发现他是心前区闷痛,经心电图检查,提示急性广泛前壁心梗。该院CCU主任田乃亮会诊后指出,余先生突发胸痛、症状持续,心电图相关导联ST段抬高明显,明确诊断为急性广泛前壁心梗、心源性休克,病情危重,有恶性心律失常、心脏破裂、猝死等风险。时间就是生命!考虑到患者病情危重,心血管内科陈绍良教授、张俊杰教授高度重视,周密部署,迅速启动绿色通道,通知导管室准备手术。仅15分钟后,余先生便被安全转运至导管室手术台上。手术团队紧密配合,造影时罕见地发现余先生的左前降支开口、回旋支近段同时闭塞。在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下,立即同时开通两支闭塞血管,植入两枚支架,恢复前向血流。考虑到余先生已并发心源性休克,超声心动图显示患者左心室射血分数(EF值)仅有25%(正常人在55-70%),提示其心肌收缩力极差,并发生急性泵功能衰竭,在陈绍良教授、张俊杰教授的指导下,CCU医护人员立即给予余先生体外体外膜氧合(ECMO)支持。在医务处协调下,多次组织包括ICU二室、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科等科室的多学科会诊,对患者实施“特医”、“特护”治疗管理模式,每天讨论确定治疗目标和方案。ECMO的护理、监护是一项复杂的系统工程。医护人员时刻


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