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支气管激发试验的不良反应及处理原则

1激发剂引起的副反应咽喉部及声带受激发剂刺激充血水肿,可出现咳嗽、声嘶、咽痛等症状。激发剂使心脏兴奋,收缩力增强,心率加快,可产生头痛、面色潮红、心悸等症状。激发剂可促进胃肠平滑肌蠕动和胃肠分泌,引起恶心、呕吐、腹痛等,这种症状多发生于儿童。但此时通常肺通气功能并无显著降低。吸入组胺引起的这些症状较乙酰甲胆碱稍多。一般情况下,这些不良反应无需特殊处理,多数患者经休息15~30min后可自行缓解,少数患者可延长至2.5~4h。

2支气管哮喘急性发作在气道反应性增高的患者中,受到激发剂刺激后,支气管平滑肌收缩、支气管腺体分泌增加,会出现短暂的咳嗽、胸闷、气促、喘鸣等症状,以伴有通气功能下降(支气管激发试验阳性)为特征,为支气管哮喘的急性发作。此时应及时按照哮喘急性发作处理流程进行救治。哮喘急性发作的处理取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症。

3急性喉头水肿如果患者出现胸闷、气短、憋气、吸气性呼吸困难、“三凹征”阳性、声音嘶哑、发音困难、喉喘鸣、舌及口咽部肿胀等症状,常提示可能发生急性喉头水肿。如果吸入激发剂后,流量-容积曲线表现为呼吸双相流量均明显受限,呈平台样固定型大气道阻塞的图形,应警惕是否发生喉头水肿。喉头水肿是急症,可迅速恶化,引起致死性的上气道梗阻,一旦发生,必须及时抢救。

4过敏性休克常见症状有突发胸闷气憋、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、意识丧失等。主要体征有:低血压,收缩压至只有60~70mmHg,甚至测不到血压;心率增快,达~次/min,甚至≥次/min;呼吸频率增快,少部分患者可有典型的哮鸣音,个别患者可闻及肺部湿啰音。如果在支气管激发试验过程中,短时间内出现上述典型症状和体征,一般诊断过敏性休克并不困难。及早发现,并进行快速有效的救治,是过敏性休克抢救取得成功的关键。一旦发生过敏性休克,必须就地抢救,不可搬动患者,以免失去抢救的机会。









































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