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NEJM无创正压通气的临床应用

来自美国纽约哥伦比亚大学医学中心、医院的Christopher博士等,对无创正压通气相关临床应用进行了总结,重点讨论了NPPV在急性呼吸衰竭治疗中的应用,发表在NEJM上。

概述

对无创正压通气(NPPV)的研究始于20世纪30年代,目前常被用于急性和慢性呼吸衰竭的治疗。在某些患者人群,NPPV可提供机械通气获益,且不带来插管相关的风险。所有实施NPPV的医疗保健人员,都必须熟悉相关患者的选择标准、现有设备的性能以及恰当的参数设置等。

无创正压通气(NPPV)通常情况下指的是双水平气道正压通气(BPAP)。在BPAP期间,呼吸机在呼气气道正压(EPAP)与吸气气道正压(IPAP)之间循环运转,并通过其间的压差,为患者提供增加潮气量,并进而增加其通气量的外部支持。潮气量与吸气和呼气时的气道压力差及其他因素密切相关,包括吸气时间、患者的吸气努力、气道和肺部的力学特性等。

另一个提供正压通气的常用方法是持续气道正压通气(CPAP)。在CPAP期间,呼吸机在整个呼吸周期内提供一个恒定的气道压力。但有些呼吸机在呼气时会自动降低气道压力,以增加患者的舒适度。

适应证

对于呼吸窘迫的患者,可考虑BPAP治疗。此类患者的临床表现包括呼吸困难、呼吸急促、动用辅助呼吸肌等。动脉血气检测可能显示为酸血症(动脉血pH值7.35),高碳酸血症(Pa







































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