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护理每周一题2016年8月1521号

药物过敏性休克的应急预案与处理程序

(一)、应急预案

、用药前详细询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2、正确配置药物皮试液(现配现用),皮试不要在空腹时进行,皮试盘应配备专用抢救盒(肾上腺素支、一次性无菌注射器、消毒用具等)。

3、正确实施过敏试验,严格执行查对制度,按要求正确操作。

4、若该药物过敏试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者的医嘱单、病历本、T单上注明过敏药物的名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。

5、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。

6、药物过敏试验结果阴性,第一次注射后观察20-30分钟,密切观察病人有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。

7、皮试前后对病人应做好有关知识宣教。

8、病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等),立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生、护士长、科主任。

9、立即平卧,皮下注射肾上腺素mg(小儿酌减)。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,并注意保暖。

0、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸兴奋剂、人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。

、迅速建立静脉通路,补充血容量(必要时建立两条静脉通路)。遵医嘱应用升压药维持血压、氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。

2、发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。

3、密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化并记录(病人未脱离危险前不宜搬动)。

4、准确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。

5、安慰病人和家属,消除紧张情绪,积极配合进一步治疗。

6、填写药物不良反应事件报告表,报告护理部、药剂科、医务科。

(二)、处理程序

、过敏反应防护程序:

询问过敏史→做过敏反应→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现配现用→严格执行查对制度→注射后(尤其首次注射)→观察20-30分钟

2、过敏性休克急救程序:

完善预防措施→加强巡视→发生过敏性休克→立即停药、平卧→皮下注射肾上腺素→报告医生、护士长→保持呼吸道通畅→吸氧必要时呼吸皮囊给氧→遵嘱给药→采取抢救措施→补充血容量、维持循环→解除支气管痉挛→心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→安慰病人和家属→填写药物不良反应报告→报告相关部门









































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