佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年4月29日（周五）14:30-15:00
节目主持：荨麻疹的正确认识及防治对策
嘉宾：医院皮肤科副主任医师胡勇
本期内容（胡勇供稿）“荨麻疹”来源于植物名“荨麻”（音qiánmá），由于人接触“荨麻”这种植物后会出现皮肤过敏，产生风疙瘩，于是将类似的过敏称之为“荨麻疹”。因此按道理，其正确的读音因应为qiánmázhěn，但由于更多人习惯读成xúnmázhěn，久而久之，约定俗成下xúnmázhěn反而将错就错成为主流，qiánmázhěn反而被词典标记为旧读。
什么是荨麻疹
1、临床表现
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。表现为瘙痒性风团，成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。
2、俗称
“风团”“风包”“风疙瘩”或“风疹块”
3、荨麻疹叫“风疙瘩”，是风吹了引起的荨麻疹吗？
确实有一部分荨麻疹与寒冷有关，表现为皮肤被冷风吹了就出现红肿瘙痒的症状，称为”寒冷性荨麻疹“，但这种情况很少，荨麻疹被称为“风疙瘩”或“风疹块”的主要原因更可能是，荨麻疹给人的感觉在跑，部位不定、来去匆匆、此起彼伏，而且消退后不留痕迹，看上去非常让人难以捉摸，雨过有迹，风过无痕。
4、与风疹、麻疹有什么区别？荨麻疹有传染吗
风疹、麻疹都是是病毒引起的传染病，起疹的同时多伴有发热。
荨麻疹是过敏性皮肤病，无传染
5、发病率高，十分常见
20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。
6、危害大不大？
绝大多数的荨麻疹症状表现在皮肤上，而且风团和瘙痒可自行消退，因此很多人都对它不重视，认为忍一忍就会没事。但严重的急性荨麻疹患者可有喉头紧、胸闷、腹痛、腹泻、关节痛等不适，甚至可引起过敏性休克。得了荨麻疹一旦出现上述表现一定要赶快就医。
7、部分患者为何常在裤腰一圈以及戴手表的地方起疹？
这种荨麻疹与受压有关，又称人工型荨麻疹，会因搔抓、摩擦、压迫等刺激而出现风团。
8、部分患者为何运动、受热或激动时会起疹？
这种情况称为胆碱能性荨麻疹，见于15%的正常人青春期，风团较一般的荨麻疹小，只有1～3mm大。常反复数月至数年，常可自行缓解或自愈。
为什么会得荨麻疹？
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：
1、食物及食物添加剂；
2、药物；青霉素、各种疫苗、阿司匹林
3、吸入物；花粉、动物皮毛、挥发性化学物质
4、植入物；
5、物理因素如机械刺激、冷热、日光等；
6、昆虫叮咬；
7、精神因素和内分泌改变；
8、感染；病毒、细菌、真菌、寄生虫，慢性隐匿性感染
9、遗传因素；
10、自身免疫因素。
春季荨麻疹高发的原因
春天花粉及尘螨开始增多，户外踏青活动增多，昆虫叮咬的可能性增加，因此，春季也成为荨麻疹的高发期，此外春天气温回暖，空气潮湿，微生物生长旺盛，容易引发感染，继而诱发荨麻疹。如细菌、病毒及寄生虫的感染等，可以引起化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染。
需要做什么检查
通常荨麻疹不需要做更多的检查。
1、急性患者可检查血常规，了解发病是否与感染或过敏相关。
2、慢性患者反复复发、病程长、常规治疗疗效欠佳，可考虑行相关的检查以排除和确定相关因素在发病中的作用
①血常规、大便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等、自体血清皮肤试验（ASST）和幽门螺杆菌感染鉴定。
②记生活日记、食物日记
③变应原筛查
对原因不明的慢性荨麻疹，可以查过敏原。
常用的过敏原检测方法：皮肤斑贴试验、皮肤点刺试验、自身血清皮肤试验(ASST)，抽血查体内特异性抗体IgE。
所有的过敏原结果仅供参考，需要结合实际，如，查某事物过敏原阳性，但实际吃的时候并无过敏反应，则可以吃，检查结果可能为假阳性，反之亦然。
随着时间推移，有的患者过敏原会增多，而有的过敏能自愈。由此，过敏原检测要根据病情定期复查。
荨麻疹的发病原因是多方面的，取决于患者的体质、生活环境等多种因素。因此并不能完全依赖过敏原检测来确定病因，需全面考虑疾病的病史、发生发展等情况，做到综合诊断。
如何日常防护及治疗
1、要忌口吗?要忌“发物”吗？
如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相应的食物，不需要忌所有的所谓的“发物”。盲目控制饮食会导致营养摄入失衡。
2、春季踏青应该注意什么
春天花粉及尘螨开始增多，昆虫叮咬的可能性也增加，户外踏青时要注意防虫防螨，可以戴口罩，避免花粉类物质的吸入和接触。尽量少去树底、草丛等阴暗处活动，或者在裸露皮肤上涂驱蚊水，减少蚊虫叮咬的可能。平时要注意保证充足的睡眠，加强身体锻炼，以增强机体免疫力，少吃辛辣刺激的东西，起疹后及时治疗，忌抓痒和热敷。
3、荨麻疹怎么治疗？
首选抗组胺药，最好选择嗜睡作用小的抗组胺药，如果控制不好可以加量或2～3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难医院抢救，否则会有生命危险。以上均需到皮肤科就诊由医生开具。
4、为什么有时候用抗生素？
多数荨麻疹不需要使用抗生素，但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高，确实需要用抗生素。
5、可以用激素吗？
临床上，糖皮质激素常用来治疗急性、重症荨麻疹，但不少患者担心使用激素的副作用。其实，在荨麻疹的急性发作期，尤其是危重患者，及时、正确地使用激素不仅能够迅速缓解症状、甚至能挽救患者生命。要知道，短期使用激素的副作用并不大，所以这种担心是不必要的。当然慢性荨麻疹一般尽量不用激素。
6、可以根治吗？
医院找专家寻求“根治”之法，希望一劳永逸、再也不复发，也就是“治愈”。但慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素都参与了疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，就算找到了诱因也不一定能完全避免，显然就不能“断根”。
7、慢性荨麻疹长期反复复发怎么办？
不用太着急。
明确并去除病因是关键。
即使原因不明，也有50%左右在1～2年内痊愈。因此，慢性荨麻疹虽没办法治愈或“断根”，但是有可能自愈。不要盲目到处求医，一味“求快、除根”，合理规则地使用抗组胺药是最佳的治疗方式。
用药的时间：慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3-6个月或更长时间，通过长期坚持口服抗组胺药控制好症状后逐渐减量维持。
8、天天吃药、长期用药安全吗？副作用大吗？
慢性荨麻疹病因复杂，对因治疗十分困难，以对症治疗为主。抗组胺药是最基本也是最常用的药。最常用的第二代抗组胺药如地氯雷他定、西替利嗪等是十分安全的，其副作用与高血压药、糖尿病药相比小多了，而且通常只需服3-6个月，很少人会服更长的时间。高血压药或糖尿病药要一辈子用药，而且随着时间的推移还会越吃越多，而荨麻疹服用的抗组胺药在起效后就可以减少种类或减少用量，来维持治疗，是越吃越少甚至可以停药的。担心抗组胺药的副作用显然是没有必要的。
9、什么情况下需要脱敏治疗？
对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。
荨麻疹是体质性的问题，病因复杂，根治不易，不要盲目到处求医，一味“求快、除根”，有荨麻疹体质的人都应该学习如何与它共处，才是根本之道，应该充分信任医生，听医生的话，除了避免接触过敏原之外，合理规则地使用抗组胺药是最佳的治疗方式，条件允许是还可尝试脱敏治疗。
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