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如何帮助牛奶过敏的宝宝顺利转奶

给宝宝转奶,多数宝妈遵循新旧配方按一定比例混合的方法,如新的配方1份加旧配方9份混合,冲调后喂宝宝。对于一般正常的宝宝,这样转奶的方法应该没有问题,但是对于牛奶过敏的宝宝,这种转奶(氨基酸配方或深度水解配方转普通配方)的方式需要探讨。

我们知道,牛奶蛋白过敏的宝宝,从氨基酸配方或深度水解配方转普通配方,相当于添加新的饮食,需要从少量甚至微量开始。如果按宝宝每天总的需要量ml,新旧配方比例1:9(或1:19)计算,普通配方量占80ml(或40ml)。在宝贝产生耐受前,这样的普通配方量,仍有发生过敏反应的风险,因此,好些宝妈们转奶不成功。

从我们牛奶回避-激发试验的经验看(方案为:每间隔20分钟,分别给予0.1ml、0.3ml、1ml、3ml、10ml、30ml、ml或最大一次进食量),如果能耐受最大量ml或最大一次进食量的普通配方,则90%以上能顺利转奶,迟发反应的症状也较轻微。因此,建议宝妈们修正转奶方案。

转奶前的准备与方案

1、宝宝的准备

既往急性过敏性休克或速发型过敏反应的宝贝,牛奶sIgE转阴性;临床症状消失12周或以上,没有明显的消化道症状,特别是没有消化道粘膜损伤表现。

2、新配方的准备

可以准备的配方包括适度水解配方或普通配方,有腹泻的宝宝准备无乳糖的普通配方。

3、建议方案

从最小剂量开始,第一次给1滴,滴在宝宝的嘴巴上,或涂抹在宝宝口周,观察有没有口唇及皮肤的反应。如果没有反应,则按照1ml、3ml、10ml、30ml、ml的方案,每个剂量试验1周,如果没有反应,则可以转下一个剂量,如此递进。如果有反应则退回到没有反应的剂量,继续1-2周,每天1次,诱导免疫耐受。如果能耐受ml或者最大一次进食量,则按照每3天加1餐新配方的原则,逐渐转奶,最后实现成功转奶。同样,在转奶过程中,加到某个剂量出现反应,则退回到无反应的剂量。

4、观察反应

①口腔反应:唇、舌、咽、喉部红肿及瘙痒。

②皮肤反应:皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿,散在单个的皮疹可以继续观察。

③呼吸道反应:无呼吸道感染的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、气喘。

④消化道反应:反流增加、出现恶心、呕吐、厌食、拒食、呕血、便血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘。

5、注意事项:

①时机选择:满足以下三项的宝贝

a:既往急性过敏性休克或速发型过敏反应的宝贝,牛奶sIgE检测转阴性;

b:临床症状消失12周以上;

c:没有明显的消化道症状,特别是没有消化道粘膜损伤表现。

②选择的时间和地点:上午进食,便于监测进食后的反应。在家中进行。

③转奶期间,不要添加新的饮食,已经耐受的饮食在午后进食。

新方案的优势

1、从最小剂量开始,减轻宝宝产生严重过敏反应的风险。

2、家长可以掌握新配方的最大耐受量,以最大耐受量进行诱导,帮助宝宝早日形成口服耐受。

3、避免原来的新旧配方混合造成的浪费,节约资源,减轻宝妈们的经济压力。

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