过敏性休克是致敏原(抗原)与机体内相应的抗体相互作用引起全身性急性受损为特征的综合征。
致敏原,可来自自然界的动植物,也可以是药物。进入体内后,作用于敏感的组织细胞,从而产生免疫反应。
犬发生过敏型休克,来势凶猛,情况危急,发现要分秒必争、就地抢救,不宜搬动。抢救及时,病犬一般在5-30分钟恢复正常。
过敏机理某些品种的犬,对某些致敏原具有特异性过敏体质。当致敏物质初次进入机体后,体内产生大量的免疫球蛋白IgE抗体,使机体处于致敏状态,当再次接触相同致敏原时,致敏原与体内IgE抗体结合,引起过敏反应。
致敏原蛋白类物质
异种血清:破伤风抗毒素、犬用多联抗血清、抗蛇毒血清、狂犬病抗血清
激素:胰岛素、促肾上腺皮质激素
毒液:蜂毒、蛇毒
抗菌素
青霉素、合成青霉素、链霉素、庆大霉素、先锋霉素、四环素、金霉素
化学药物
普鲁卡因、利多卡因、止痛片、水杨酸钠、安乃近、复方奎宁、复方氨基比林、磺胺类药、呋喃西林、苯海拉明、细胞色素C、氨茶碱。
临床表现休克初期
表现兴奋不安、血压正常或稍高,脉搏、呼吸快速,尿量少,皮温降低,黏膜发绀。
休克期
处于休克初期的犬没有采取有效处理,则很快转入休克期。
喉头或气管水肿与痉挛:突然呼吸困难、气短、窒息状、黏膜苍白发绀。
循环衰竭症:心律失调、脉细而弱,黏膜苍白,四肢厥冷。
神经症状:神情冷漠或焦躁不安,全身瘫软,有的出现抽搐,倒地,四肢作划水样动作。
皮肤过敏反应:小型白色皮肤犬种,可见红色皮疹。
严重的发生昏迷。
诊断要点1、动脉压测定
休克期动脉压下降,当降到45-50mmHg时,犬意识丧失;降至30-35mmHg,持续2小时以上,可导致脑的缺血性坏死。
2、心率
心率快,远超次/分钟以上。
3、呼吸
浅速,出现代偿性酸中毒和缺氧。
4、毛细血管充盈度
用手指压迫齿龈或舌边缘,记录压迫后血液充盈时间。处于休克期的犬,毛细血管充盈时间超过正常值。
5、过敏原接触史
休克前用药、尤其是药物注射史,以及其他特异性过敏原接触史,包括食物、接触物、昆虫螯刺等。
抢救措施1、停药。保证犬有足够的通气量。根据犬呼吸道节律、深度、声音和换气的力量来判断肺泡的换气情况。
如果动物呼吸困难并伴有意识改变时,要进行气管内插管以确保呼吸畅通。气管连接正压呼吸器,进行自发或控制呼吸,其潮气量为10-20毫升/公斤体重,呼吸节律8-12次/分钟,呼吸压力为20mmHg。
对于非昏迷的犬,可经鼻腔插入导管给氧。导管端可涂含利多卡因的润滑剂后,经鼻孔插入到达鼻咽部,导管另一端在鼻孔外,按每分钟2-6L的速度经导管通入氧气。
2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升,幼犬酌减。
如症状不缓解,可每10-30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升+50%GS40毫升静脉注射,直至脱离危险期。
同时,给予地塞米松20毫升+50%GS40毫升静脉注射,继而用氢化可的松-毫升加入5%-10%葡萄糖溶液内静脉滴注。
3、抗组胺类药物,如盐酸异丙嗪25-50毫克或10%葡萄糖酸钙10-20毫升稀释后,静脉缓注或苯海拉明40毫克肌肉注射。????
4、经上述处理,不见好转、血压不升时,需及时建立输液通道1-2处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30-60秒内,快速静脉滴入-毫升首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。
如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
5、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25克、地塞米松10毫克、50%GS20毫升,继而静滴10%GS毫升、氨茶碱0.5克、地塞米松10毫克。
6、心脏骤停时,心内注射0.1%肾上腺素1毫升,并进行胸外或胸内心脏按摩术。
当犬发生过敏性休克,只要抢救及时,大部分过敏犬是可以恢复正常的。
过敏性休克症状的发生,多数在用药后的5-10分钟;死亡一般在过敏后15分钟以后;但有的往往10分钟不到,就停止了呼吸。因此,在抢救中,争取时间至关重要。
临床用药前,一定要了解犬有无过敏史,如对某种药物曾有过敏史,绝不可使用。
用药过程中,随时注意预防过敏性休克的发生。在使用容易引起过敏的药物时,要特别慎重,准备好足够的抢救药品和必要的器械。
用药后,随时观察病犬的反应,一旦发生过敏,立即采取急救措施。
参考文献:
《犬发生过敏性休克的急救》,叶俊华,公安部南昌警犬基地
《犬过敏性休克临床症状及抢救措施》,吴杰,临沭职业中专
小孩得白癜风怎么治疗看白癜风最好的医院是哪个