内毒素血症患者，男，35岁，年4月8日初诊。问诊：患者期初患过敏性肺炎，经治改善，后出现恶寒高热，自汗盗汗，双下肢内侧点状紫红斑密布，前臂内侧紫红斑密布，进而周身红斑隐隐，午后颜面烘热，面红耳赤。
患者从3个月前，反复低热，时而憎寒无汗，延误多日未及时就诊，后确诊为肺炎，西医给予抗生素和激素治疗，后肺炎虽得到控制，但患者出现面部赤红如锦纹，双耳通红，面部烘热，烦躁口渴，大便不通，进而周身斑疹隐隐，周身燥热以上身为著，两臂内外密集红斑点，背部痘疮丛生（为不影响读者身心健康未展示），此起彼伏。近10天来寒热交作频繁增剧，体温高达39.5℃左右，口干渴不欲饮，纳差食少，小溲灼热，大便3日未行，下肢密集斑点成片，延至臀部，其色鲜暗相兼，压不褪色。颈项腋窝、腹股沟淋巴肿结垒集日渐增大。望诊：颈部淋巴肿大，垒垒相联质硬，双下肢斑点成片紫暗密布。化验报告略。舌质紫暗、边赤，苔薄欠润。切诊：两关弦紧有力、两尺洪大重按不绝。辨证：毒热与血相互搏结，蕴久聚于血脉，迫血外溢，内结成块。立法：解毒清热，散瘀活血，护阴养液。方药：清营汤加味，水牛角45g，连翘30g，黄连8g，丹皮24g，赤芍30g，丹参30g，桃仁15g，金银花50g，玄参30g，生地24g，甘草10g。复诊：上方服尽第1剂，腹部阵发肠鸣，泄下胶黏稀便，便后周身灼热立即减轻，一小时后周身斑疹开始消退。昼夜泄下3次，最后一次为稀水样黑色大便。次日晨起，周身汗出如洗，然觉全身轻松，身热退至36.8℃，并有饥饿之感。上方加生鳖甲15g续服4剂。
三诊：上方服至2剂，身热退至36.5℃，双下肢斑点渐净，仅现色素沉着斑，淋巴结逐渐变软，于上方加黄芪30g、全蝎10g益气散结。四诊：上方又进4剂，且嘱其注意调摄饮食，疲倦的体力逐渐恢复，斑点退尽未见新生，肿结消散全无。毒将尽，热已除，且生化检查已经恢复正常，影像学检查肺部磨玻璃影已经显著改善，停服中药饮食调养而告愈。
总结：
内毒素血症是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。内毒素血症分为内源性和外源性两大类。内毒素血症临床症状主要决定于宿主对内毒素的抵抗力。症状和体征有：发热，白细胞数变化，出血倾向，心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤、神经系统症状，以及休克等。
本证因热传营分，耗伤营阴所致，与内毒素血症实出一辙，故用犀角(水牛角代)清解营分之热毒，生地、麦冬、玄参凉血滋阴降火，银花、连翘、竹叶清热解毒、轻清透泄，黄连清心解毒，丹参清热凉血。本方以咸寒之犀角，甘寒之生地、麦冬、玄参，苦寒之黄连为主组成，故为“咸寒苦甘法”。我院中医科以应用经方誉满京津，但是临床需要具体问题具体分析，无论伤寒方还是温病方，最终我们要以人为本，例如本案，即使应用的是温病学的“清营汤”但是思想依然是紧贴黄煌老师的“方-病-人”的铁三角法则，从而起效迅速，中医药在ICU是大有可为的，在急救方面有其自身的决定性优势！
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