上周，我们手术室建院以来开辟性的迎来一位多斤的病人。手术之前，大家的的焦点问题是该上什么麻醉呀？
想想也是，如果是全麻。术中不可避免的会加大药量，这么大的药量很有可能导致术后不醒或者出现其他意外或者并发症。而如果采用下半身麻醉的方式，像面板一样的后背，穿刺难度极大。一时之间，大家都拿不出一个完美的麻醉方案。
考虑到这个病人手术部位在小腿，因此大家还是倾向于椎管内麻醉。椎管内麻醉的好处就是，对全身影响小。如果再将麻醉范围控制在一只腿上，将更有利于术中的管理。
但目前一个现实的问题是，这个病人的穿刺难度可能极大：
首先，定位就是一个大问题。不夸张地说，哪里是腰都分不清。找脊柱位置的时候，恨不得拿尺量。在中点的位置，划一条线，姑且算它是脊柱的走形路线。至于具体是哪个脊椎节段，更是没有办法准确确定。如果是非常收的人，可以通过查第12肋的位置确定腰椎节段，也可以通过准确判断骶骨而找到腰5骶1间隙而准确定位。但目前，显然这些都是不可能的。还得根据经验判断目标穿刺点大概的位置。
这里，有人会很紧张。这么没准，就敢穿刺啊？其实，判断大概位置后，麻醉医生还是有办法准确判断的。有一个诀窍，就是穿此前在给病人打局麻药的时候，通过针尖通过的位置，可以判断出皮下的组织结构，尤其是棘突所在的位置。只要锁定的一个棘突，穿刺的其他问题就迎刃而解了。
因此，麻醉科派出具有丰富经验的一名麻醉医生负责这台手术的穿刺。
当这个病人躺在手术台上之后，大家心有灵犀地产生一个共同的感觉：这个手术床对他来说太小了。为了把他弄成易于穿刺的侧卧位，七八个男医生一起上手才勉强符合穿刺要求。
在穿刺过程中，也是一波三折。肥胖的人，一般都比较怕疼。在最近的一些国际研究中，也证实了这一点。因此，很正常的打局麻药，他都在那里哇哇叫。因此，严重影响了麻醉医生的操作：一边劝他别喊了，一边还要专心穿刺。局麻针打进去，犹如石沉大海。原来，是由于他的皮下脂肪3厘米长的普通注射器针头根本穿不透。在换过更长的注射器针头后，才勉强找到棘突所在的位置。穿刺过程，由于他的肚子太大没办法弯腰。几乎是几个男医生使劲搂着他的推、压着他的头，才勉强完成了穿刺。
穿刺完成后，负责穿刺的麻醉医生手也抽筋了，负责控制病人的医生胳膊也酸了。
天有不测风云，手术过程中又有新情况：由于他的病变部位在腿的深部，在手术分离远超过正常人厚度的组织过程中出血量比较大。虽然他的血量比较大，不是太多的血，就不用担心失血性休克的问题。但什么事都怕万一，因此麻醉医生让护士抽一个血交叉以应对可能的术中出血。
当护士拿来采血管后，在大家努力之下可算在厚厚的脂肪下面找到了一根静脉血管。
可是，就在钢针扎进去的时候，一个奇怪的现象惊呆了众人：按道理，应该有鲜红的血液流出。可流到他采血管里的居然是乳白色、略带一点粉的东西。
护士抬头看看麻醉医生，看那意思像是在询问：是不是搞错了？麻醉医生也是一愣，但很快就示意继续抽，就送这瓶去检验。
拔出针后，护士悄悄地问麻醉医生：你确定那是血吗？麻醉医生告诉她，我以前见过一次因血脂太高血液呈现乳白色的情况。虽然这东西非常像乳糜液，但胳膊上没有乳糜管。因此，从排除法，它也是血液。
回报结果显示，那确实是血。再看他的血脂化验结果，果然血脂是飙高的。从这项检查，就可以直接判断他有非常严重的高脂血症。
特别提示大家：高脂血症是指血脂水平过高，目前，高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。
一胖毁所有，因此建议大家，要注重科学的生活方式、要控制体重。
