以胶补血详解你不知道的人工胶体液

随着医疗用血的短缺，血浆代用品广泛应用于临床是形势所迫。人工胶体作为血浆代用品，是一类高分子物质构成的胶体溶液，输入血管后依靠其胶体渗透压，在一定时间内起到扩充血容量的作用。人工胶体液适用于：1循环血容量严重不足的患者；2麻醉期间需补充血容量的患者。当失血量＜20%血容量时，可单独用代血浆补充；失血量20%-40%血容量时，代血浆与全血各输一半；失血量＞50%血容量时，则输代血浆1/3，全血2/3。现临床常用的人工胶体主要分为4大类：1.羟乙基淀粉；2.右旋糖酐；3.明胶制剂；4.氟碳化合物（现在应用较少）。羟乙基淀粉羟乙基淀粉类代血浆（HES）是支链淀粉的衍生物，结构上类似于糖原。现常用的有代血浆、贺斯和万汶。表1各类羟乙基淀粉类代血浆的比较

代血浆为低分子高取代HES，贺斯和万汶为中分子低取代HES，相比较而言，扩容的有效时间短于其他两种（1h：4-8h）分子量小导致扩容能力也仅为其他两种的一半（50%：%）；

即最理想的状况下，扩容ml，需输注ml，但HES仅需输注ml，因的体液增加量大，容易造成肾功能损伤；再加上的羟乙基的替代度＞0.6，不易被血浆淀粉酶水解，造成体内蓄积产生毒性，临床上主要利用其扩容后稀释凝血因子达到抑制凝血作用。而贺斯和万汶，不仅具有扩充血容效益，还有防止毛细血管渗漏的作用，是现在临床上作为扩容的主要选择。但是，这种选择是具有局限性的，随着HES代言人Blodt教授造假的倒下，欧美及我国药品管理机构对HES的使用发布了多项风险控制措施。FDA对HES增加黑框警示「增加死亡率和严重肾脏损伤」；EMA建议HES不再用于脓毒血症、烧伤、肾功能损伤等危重症患者；SFDA也在年药品不良反应信息通报中提醒临床







































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