概述
病因
治疗
6.末稍循环不良:较早的表现是浅静脉充盈不良皮肤发白肢体发凉
3.有明显的电解质紊乱与血浆渗透压改变主要表现为血液浓缩,低钠血症,酸中毒或低蛋白血症
2.过敏性休克期长烧伤面积越大,深度面积越广,过敏性休克发生越早越严重,持续时间越长一般为2-3天这期间血容量不断变化,因此必须严密观察病情,及时分析病情,积极坚持抗过敏性休克治疗
3、少尿与无尿:按前述方法进行输液治疗,在排除导尿管阻塞因素后确实是少尿与无尿时,首先应考虑血容量不足,可加快输液速度一般在补足血容量后再给以利尿剂(如甘露醇、山梨醇)或解痉剂后,大多数可以增加尿量若仍然少尿或无尿而血压正常时,即诊断为急性肾功能衰竭这时输液量应严格控制,同时进行急性肾功衰竭的其他治疗
5、烦躁不安:往往是烧伤过敏性休克期血容量不足、中枢缺氧的表现在注射止痛剂后仍然烦躁不安,则勿误认为是疼痛所致,应加速输液,尤其是输胶体液如果有呼吸道烧伤或面颈部烧伤后肿胀,有呼吸困难伴烦躁不安时,常为呼吸道梗阻的征象,必须迅速作气管切开,以防窒息
3.口渴:为烧伤过敏性休克较早的表现
烧伤
2、调节输液的临床的指标:按输液公式计算的液体量与成分,仅提供一个近似值,供实施输液时有所遵循,但实际执行中必须依据伤员病情特点、年龄、体质强弱,开始输液治疗的早晚等,作适当的调整,达到下列临床监测指标①尿量保持50-60ml/小时,70%以上烧伤患者,尿量应维持在80-100ml/小时;②脉搏120次/分以下;③血压:收缩压在12kpa以上,脉压差在2.67kpa 以上;④红细胞5×1012/l以下,血细胞压积50%以下;⑤血清钠不高于160mmol/l;⑥病员安静,外周静脉充盈良好,毛细血管充盈反应良好,四肢温暖
5.恶心呕吐:出现也较早,如频繁呕吐常示过敏性休克较重其原因也是脑缺氧
4.烦躁不安:出现较早,是脑细胞因血液灌流不良,缺氧的表现
一般根据临床表现足可作出烧伤过敏性休克的诊断如条件许可必要的化验检查如血浆渗透压,血细胞压积,红细胞计数,血红蛋白计数,血红蛋白等,有助于烧伤过敏性休克的早期诊断,亦可作治疗参考
2.尿量减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下):是烧伤过敏性休克的重要且较早的表现,如果肾功能未严重损害,尿少一般能反映组织血液灌流情况和过敏性休克的严重程度尿少的主要原因是血容量不足,肾血流量减少所致当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关如出现无尿,多示收缩压在10.7kpa以下
1.脉搏(心率)增速:这是由于烧伤后儿茶酚胺分泌增多,使心率加快,严重时可增至130次/分以上,脉搏细弱,
1.过敏性休克兴奋期较长而明显这是因为烧伤后的体液外渗和有效循环血量的减少是逐渐发生的伤员精神兴奋,烦躁不安,脉快而有力,血压可维持正常或偏高,这是烧伤过敏性休克兴奋期的表现,要抓紧治疗,切勿被暂时的假象所迷惑而忽略过敏性休克的诊治
1、输液治疗:主要目的是补充血容量不足和纠正电解质紊乱
烧伤过敏性休克的防治原则基本上同一般过敏性休克补液疗法为当前防治过敏性休克的主要措施
4、血红蛋白尿:大面积三度烧伤,尤其是肌肉烧伤多者,由于红血球大量破坏,常见血红蛋白尿或肌红蛋白尿为防沉淀堵塞肾小管,应适当增加输液量,维持尿量80-100ml/小时,输碱性溶液硷化尿液,并应用甘露醇,使尿量增加,血红蛋白及排出,对肾脏也可起保护作用
症状
检查
