找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
抗组织胺内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。
抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。
氨基乙酸氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。
钙剂钙剂可用于急性荨麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
类固醇激素类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
局部用药局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
某些特殊类型荨麻疹(兼有抗5羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物,如安太乐、去氯羟嗪),对物理性荨麻疹有较好效果。
中医治疗荨麻疹一、内治法
辨证论治风寒证
治宜疏风散寒,调和营卫。选用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤酌加川芎、赤芍。
风热证
治宜疏风清热。选用消风散酌加银花、连翘、刺蒺藜。
肠胃实热证
治宜疏风解表,通腑泄热。选用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。便秘者,制大黄改生大黄(后下),加枳壳;腹泻者,加银花炭、炒黄芩;有肠道寄生虫病者,加乌梅,另以炒使君子肉12g分2次嚼吞,槟榔30g(先浸一夜)另煎汁冲。
气血两虚证
治宜调补气血。选用八珍汤加减。若兼有表证者,则选用当归饮子,以补气养血、祛风止痒。
冲任不调证
治宜调摄冲任。选用四物汤合二仙汤酌加冤丝子、拘祀子、女贞子、旱莲草等药。若月经不调,经色黯有血块者,可加桃仁、红花、丹参等药。若为肝郁气滞、冲任失疏所致者,可选用丹桅逍遥散加减。
成药、验方1.脱敏丸Ⅰ号、Ⅱ号—Ⅰ号(蝉蜕炒焦研末,炼蜜为丸,每丸重10g),Ⅱ号(蝉蜕2份,刺蒺藜1份,炒焦炼蜜为丸,每丸重10g),每次1丸,日服2~3次。
2.止敏片—(乌梢蛇、细面粉、淀粉糊、硬脂酸镁,压制成片,每片0.3g,每次5片,日服2^-3次。
3.生麻黄3g,乌梅肉6g,生甘草9g。每日1剂,水煎分2次内服。
外治法
1.百部洗方煎汤,用毛巾蘸药塌洗,或塌洗后再加热水浸洗。痒甚时洗,以痒止为度,抓破处慎用。
2.百部膏外搽,每日3-5次。
3.香樟木或晚蚕砂30-60g,煎水熏洗。用于慢性患者。
针灸治疗
1针刺治疗邻近取穴:损害以头部为主取丝竹空、迎香、风池等;以腹部为主取中院;以腰部为主取肺俞、肾俞;以下肢为主取伏兔、风市、足三里、委中。循经取穴,风邪善犯阳经取大椎、血海、足三里;湿邪善犯脾经取脾俞、曲池、足三里;血燥生风取三阴交、血海。病因取穴;由风热之邪所致者,取大椎、风池、百会、委中;由肠胃不和所致者,取大肠俞、中院、合谷、足三里。手法:除血燥生风者用补法外,其他均用泻法。每日或隔日i次。
2耳针疗法取神门、肺区、.枕部、尊麻疹区、肾上腺、内分泌等穴,针刺后留针1小时,每次选2~3穴。.
3穴位注射法取肺俞、曲池、三阴交等穴,每次交替取2穴,各穴注入丹参或当归注射液0.5^}lml,每日1次。
4放血疗法分别在双耳尖、双中指尖,双足二趾尖,经过常规消毒,用三棱针刺之,捏出少许血液,3日1次。
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