2、单纯由于神经因素引起的过敏性休克少见,可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物,神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。
(六)其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的过敏性休克。
2、病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。过敏性休克并非由于细菌直接侵入血流所致,而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中,尤易发生。
1、感染性过敏性休克亦称中毒性过敏性休克,以组织血流灌注不足为特征。
2、狭义上心源性过敏性休克是指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时,临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现,而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压,即可考虑心源性过敏性休克的诊断。
引起过敏性休克的原因很多,分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将过敏性休克分为:
3、患者常伴有有喉头水肿,支气管痉挛所致的呼吸困难,使胸腔内压力升高,因而回心血量减少,心排血量亦减少。
2、出血性过敏性休克、创伤性过敏性休克及烧伤性过敏性休克均属于低血容量性过敏性休克。
1、广义上心源性过敏性休克包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的过敏性休克。
2、致敏原和抗体作用于致敏细胞,后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张,毛细血管床扩大,血浆渗出,血容量相对不足。
(四)过敏性过敏性休克(anaphylactic shock)
(五)神经源性过敏性休克(neurogenic shock)
温馨提示: 过敏性休克是机体由于有效循环血量明显减少而引起的一种危重病症。对过敏性休克要积极预防,遇到过敏性休克要正确及时地进行处理。
(一)心源性过敏性休克(cardiogenic shock)
(七)感染性过敏性休克,心源性过敏性休克,低血容量性过敏性休克,过敏性过敏性休克较常见。以上各型过敏性休克可单独存在,也可联合存在(亦即复合型过敏性休克),临床上多见于疾病的晚期,病情常复杂又严重。
1、神经源性过敏性休克是动脉阻力调节功能严重障碍,血管张力丧失,引起血管扩张,导致外周血管阻力降低,有效循环血容量减少所致的过敏性休克。
(三)感染性过敏性休克(septic shock)
(二)低血容量性过敏性休克(hypovolemic shock)
1、过敏性过敏性休克是过敏性休克的一种较少见的类型,系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。
1、低血容量性过敏性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的过敏性休克。其特点为静脉压降低,外周血管阻力增高和心动过速。
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