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3岁幼儿输液后死亡过敏性休克如何预防

核心提示

过敏性休克与其他类型休克不同之处,在于其会发生急性喉头水肿、气管痉挛、分泌物增多、肺泡内出血、非心源性高渗出性的肺水肿等,一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。

据新闻报道,1月24日,江苏省丹阳市一3岁幼儿,在当地卫生院输液过程中发生不适,后经抢救无效死亡。初步判断死因是过敏性休克。

据当地卫计委通报,孩子是24日下午4时08分到界牌镇卫生院儿科门诊就诊,临床诊断「支气管炎」。给患儿进行头孢唑肟皮试阴性后,4时50分予以头孢唑肟静脉输液治疗。输液半小时后,患儿出现面色苍白、嘴唇紫绀情况,护士立即汇报值班医生组织抢救。下午6时25分,患儿抢救无效死亡。这样突如其来的死亡,令家人难以接受。为什么输液居然出现了休克?皮试阴性却还是发生了过敏?造成孩子死亡的过敏性休克又是什么?

新闻重现

下面小编就跟大家说说这个事情,

希望大家能重视,

避免再出现这样的悲剧。

皮试惹祸

皮试阴性,还过敏了?

很多人都知道,输青霉素之前必须做皮试,就是担心会过敏。《中华人民共和国药典》也规定:注射或(部分)口服青霉素类抗生素前须做皮试,如皮试阳性者禁用,更换批号时应重新做皮试。

然而,由于皮试结果受到很多种因素的影响,比如年龄、当时的生理状态(比如空腹、紧张)、皮试液配置时间、浓度等,都可能导致结果不准确,出现「假阳性」或者「假阴性」。

所以,皮试大约只能诊断出5%的过敏者,皮试阴性者并不能说就不会过敏。即使抗生素皮试阴性,也有可能会发生过敏反应,甚至是过敏性休克。

过敏休克

什么是过敏性休克?

过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命。

过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本病大都突然发生,约半数以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现。

两大特点

过敏性休克有两大特点:

其一是休克表现,出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止;

其二是在休克出现之前或同时,伴有一些过敏相关的症状。

1.皮肤黏膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一,包括皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

2.呼吸道阻塞症状

喉头水肿、和(或)支气管痉挛(哮喘)是本病多见的表现,也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

3.其他症状

较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可出现大小便失禁。

一起来科普

皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。

为了防止过敏反应的发生,特别是严重过敏反应的发生,规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用。

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