前天（10月19日）晚上9点多，医院急诊科送来一名年轻女性。据了解，患者在外机构进行了肉毒毒素注射除皱（额纹、鱼尾纹），注射剂量为30单位，注射后3-5分钟患者出现胸闷伴呼吸困难，后立即出现神志不清。当事医生进行正确积抢救后立即转送至我院急诊科继续进一步治疗，转危为安，目前各项生理体征逐渐趋于稳定。
所以说肉毒毒素出现的过敏反应与青霉素出现的过敏反应一样，来势凶猛，与剂量没有关系；一旦出现，需要迅速正确处理，最基本的抢救设备与最熟练的医生技能息息相关，成功率还是很大。
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什么是肉毒毒素？
肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种神经毒素，能够抑制突触前膜乙酰胆碱的释放而缓解肌肉痉挛状态。年肉毒毒素被发现，是迄今为止所发现的最强的毒素之一，根据抗原性不同分为（A~G）7种，A型肉毒毒素属于其中一种。
A型肉毒毒素，可以说是近几年风靡全球的一个美容治疗项目。它作用于胆碱能运动神经末梢，使神经支配的肌纤维不能收缩，从而使皮肤舒展，皱纹消失，或肌肉废用性萎缩。
可以这么说，肉毒毒素的治疗，可以说从19世纪80年代都已经进入咱们临床的治疗了，已经通过了FDA和CFDA的认证，非常得安全、有效。
目前来说，最常见的肉毒毒素的治疗，一方面在治疗康复领域，比如神经内科治疗偏头痛，康复科治疗肌肉痉挛等，我们美容外科的应用就更加广泛了，主要有面部除皱、面部轮廓修饰、多汗症等等。
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不良反应
肉毒毒素的注射与任何注射操作一样，可发生与注射有关的局部疼痛、注射部位感染、淤青肿胀。针刺的疼痛和/或紧张会导致血管迷走神经反应，引起短暂性症状性低血压和昏厥。严重的不良反应有过敏反应，甚至过敏性休克，肉毒毒素中毒等
1肉毒毒素过敏现象表现为①局部瘙痒红斑、风团、皮疹、肿胀；
②颜面部潮红肿胀；
③双睑肿胀、睁眼困难；
④腹痛、腹泻；
⑤轻微呼吸困难等。
2肉毒毒素过敏性休克表现为①突发头晕、心慌、恶心；
②随即出现面色苍白、口唇发绀、大量出汗；
③呼吸困难、呼吸急促；
④昏迷、意识不清；
⑤呼吸心脏骤停。
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肉毒毒素的过敏治疗
A、一旦出现过敏症状立即停药。
B、一般选用H1受体拮抗剂，较严重时可以辅助葡萄糖酸钙、维生素c、糖皮质激素等。可以根据情况局部热敷和按摩辅助治疗。
C、过敏性休克按照治疗原则进行抢救。
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有几个注意事项要牢记在心
1、注射前详细询问病史，包括是否过敏体质，是否曾有过肉毒毒素注射史及其他药物过敏史等；
2、在门诊进行肉毒毒素注射时身边要备好一些必要的抗过敏性休克药物，如肾上腺素、地塞米松等；
3、注射完后不医院，最好观察半小时以上，无明显反应后再离开；
4、嘱咐患者接受随访，了解患者注射后的状态。
总结一下
1、肉毒毒素过敏性休克的报道极少，而局部皮肤过敏的相对较多，其症状主要是局部皮肤风团、红肿、瘙痒和水肿等。
2、肉毒毒素导致的皮肤过敏反应，原因还不是很清楚。推测其原因包含：
a、可能与赋形剂有关
b、与患者阶段性的体质有关
3、有两种以上食物或药物过敏者，治疗前考虑做皮试。
写在最后：
医美行业的灰色地带规模和体量非常大，这些灰色地带潜藏着很多不具备医疗资质的美容院，甚至只是靠朋友圈打广告的微整工作室，可怕的是，他们的药品大多不是正规渠道获取，出问题的概率非常大，而有很多人可能就只上了几天培训班就给人去打针。一旦出现过敏反应甚至休克反应，根本不具备应急措施及抢救条件，很容易酿成大祸！
消费者在考虑是否要进行医美项目时,可以查看《医疗机构执业许可证》、《执业医师证》,否则都属于非法行医行为,存在安全风险。
消费者也需建立更成熟和理性的医美消费观念，在“颜值经济”的消极影响下更需上心。
增强医美安全意识消费者认准“三正规”医院、正规的医生、正规的药物，使安全与效果得到双重保障，回归医疗本质。
医院医疗美容科周景和医生正在接受杭州电视台明珠新闻采访
周景和医生的门诊时间：每周二下午
学术任职：中国整形美容协会眼整形美容分会委员
中国整形美容协会医美与艺术分会理事
浙江省整形美容行业协会理事
擅长：眼综合、软骨鼻综合、自体脂肪填充、眼鼻整形修复手术等
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