β-内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素,包括临床最常用的青霉素、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。今天我们先来讨论青霉素类抗生素药理作用及用量用法。要规范使用抗生素,尽量减量使用,直至不用。
一、青霉素G
青霉素钾、钠由青霉菌等的培养液中分离而得,是青霉素G(一种不稳定的有机酸)与金属钠、钾离子结合而成的盐。1.作用与应用。常作为治疗革兰氏阳性和阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、放线菌、螺旋体等感染的首选药。对青霉素敏感的病原菌有链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、丹毒杆菌、化脓棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭菌、李氏杆菌、产气荚膜梭菌、牛放线杆菌和钩端螺旋体等。大多数革兰氏阴性杆菌、支原体对青霉素不敏感;对结核分枝杆菌、病毒、立克次氏体完全无作用;抗菌作用不受脓血及组织分解产物影响;仅对繁殖期细菌有作用,而对静止期无作用;哺乳动物细胞无细胞壁,故对动物毒性小。主要用于青霉素敏感菌所引起的各种感染。(1)革兰氏阳性球菌,如链球菌、葡萄球菌、乳房炎(每个乳室10万单位灌注)、子宫内膜炎、化脓性腹膜炎、猪淋巴脓肿、关节腔内注入治疗关节炎和创伤感染;(2)革兰氏阳性杆菌:炭疽、猪丹毒、放线菌、肾盂肾炎、膀胱炎、恶性水肿等,钩端螺旋体病,梅毒螺旋体病等;(3)还可内服用于治疗禽巴氏杆菌病及鸡球虫病并发的肠道梭菌感染。治疗破伤风时宜与破伤风抗毒素合用。2.用法与用量。注射用青霉素G钾(钠)临用前加灭菌注射用水适量使溶解,肌内注射。马、牛1万~2万单位/kg体重;羊、猪、驹、犊2万~3万单位/kg体重;犬、猫3万~4万单位/kg体重;禽5万单位/kg体重,2~3次/d;严重感染时可每4~6h一次。乳管内注入,牛每次每乳室10万单位,1~2次/d。3.注意事项。(1)青霉素G钠(钾)易溶于水,在水中β-内酰胺环易裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸,后者降低水溶液的pH,进一步加强青霉素水解,水解率随温度升高而加速。因此注射液应在临用前新鲜配制。必需保存时,应置冰箱中,宜当天用完;(2)掌握与其他药物的相互作用和配伍禁忌,以免影响青霉素的药效;(3)青霉素G毒性虽低,但少数家畜可发生过敏反应,严重者出现过敏性休克。如不急救,常致死亡;(4)青霉素G钾万单位(0.g)和青霉素G钠万单位(0.6g)分别含钾离子1.5mmol(0.g)和钠离子1.7mmol(0.g),大剂量注射可能出现高钾血症和高钠血症,对肾功能减退或心功能不全病畜会产生不良后果。用大剂量青霉素钾静脉注射尤为禁忌;(5)休药期:奶废弃3d。免责申明:本