??
案例介绍
患者xxx，女，37岁。因急性扁桃体炎就医，经青霉素皮试阴性后肌注氨苄西林2.0g，4小时后患者出现后背部瘙痒，未予重视。当日下午又注射了1次，2小时候患者全身出现点状充血性丘疹，继而成片状，伴有高热、咽痛、声嘶，于急诊给予输液、抗过敏等治疗无效，于次日上午出现血压下降、烦躁不安，最终呼吸心跳停止。
案例分析
使用青霉素做皮试，一般不会发生过敏反应，但本例患者发生了过敏性休克。说明药物过敏反应具有不可预测性，即使小剂量也可能引起严重过敏反应。
氨苄西林导致迟发性过敏反应性休克罕见，往往因症状出现较晚，失去医护人员监护而贻误抢救时机，应引起临床的高度重视。尽早使用抗过敏药物，一旦发生休克应尽快就地抢救。
药师建议
氨苄西林常见的不良反应包括过敏反应，如皮疹，其中过敏性休克罕见；胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻。少数患者出现假膜性肠炎；血液系统反应，如贫血、血小板减少、血细胞减少和粒细胞缺乏等，有时可见二重感染。
同一药物的不良反应，在不同年龄、性别、种族、感应性、适应症、不同疾病的患者中表现可能不同，加上药物制剂中赋形剂的影响使问题进一步复杂化，需要引起注意。
临床使用青霉素类抗菌药物时，不管是否进行了皮试，或皮试是否为阴性，用药后1小时内都应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，须立即进行处理。
p
